رای شماره 302975 هیات تخصصی کار، بیمه و تامین اجتماعی دیوان عدالت اداری با موضوع رد شکایت ابطال نامه شماره 540/5507/1325 مورخ 1398/02/22 مدیر کل امور حقوقی و معاونت بنیاد شهید و امور ایثارگران

هیات تخصصی کار، بیمه و تامین اجتماعی * شماره پرونده: ه ت/0200590 شماره دادنامه سیلور: 140331390000302975 تاریخ: 1403/02/10 * شاکی: خانم فاطمه ابراهیمی * طرف شکایت: بنیاد شهید و امور ایثارگران * موضوع شکایت و خواسته: ابطال نامه شماره 540/5507/1325 مورخ 1398/2/22 مدیر کل امور حقوقی و معاونت بنیاد شهید و امور ایثارگران * شاکی دادخواستی به طرفیت بنیاد شهید و امور ایثارگران به خواسته ابطال نامه شماره 540/5507/1325 مورخ 1398/2/22 مدیر کل امور حقوقی و معاونت بنیاد شهید و امور ایثارگران به دیوان عدالت اداری تقدیم کرده که به هیات عمومی ارجاع شده است متن مقرره مورد شکایت به قرار زیر می‌باشد: نامه شماره 540/5507/1325 مورخ 1398/2/22 مدیر کل امور حقوقی و معاونت بنیاد شهید و امور ایثارگران بازگشت به نامه شماره 5507/540/11999 مورخ 1398/2/16 و نامه شماره 5507/540/11999 مورخ 1398/2/16 در خصوص انجام بیمه تکمیلی نامادری شهید و فرزندان جانباز مونث به آگاهی می‌رساند: با عنایت به قانون اصلاح ماده (13) قانون جامع خدمات‌رسانی به ایثارگران: 1 عائله تحت تکفل والدین شهداء از جمله نامادری شهید مشمول پوشش بیمه خدمات بیمه درمانی موضوع این ماده نمی‌گردند. 2 فرزندان جانباز مونث در صورتیکه پدر فوت شده یا علیل باشد (به نحوی که مستند به بند «ث» ماده 86 قانون استخدام کشوری در کفالت همسر قرار داشته باشد) و یا پدر متوفی از مستمری صندوق بازنشستگی برخوردار نباشد و فرزندان تحت سرپرستی جانباز مونث قرار داشته باشند مشمول بیمه درمان و تکمیلی این ماده قرار می‌گیرند. *دلایل شاکی برای ابطال مقرره مورد شکایت: 1 بند (ح) از ماده یک فصل اول قانون خدمات‌رسانی به ایثارگران مصوب 1391 فرزندان جانبازان مونث جزء خانواده ایثارگران هستند. در ماده 12 همان قانون حدود خدمات بیمه بهداشتی، درمانی(همگانی؛ مکمل، خاص) قابل ارائه به خانواده شاهد، جانبازان، آزادگان و افراد تحت تکفل ایشان طبق مفاد قانون بیمه همگانی درمانی کشور و قانون ساختار نظام جامع رفاه و تامین اجتماعی و اصلاحات قانون یاد شده می‌باشد. بر اساس ماده 13 قانون مذکور تامین صدرصد 100% هزینه بهداشتی خانواده شاهد، جانبازان، آزادگان و افراد تحت تکفل آنان بر عهده دولت می‌باشد. * در پاسخ به شکایت مذکور ، بنیاد شهید و امور ایثارگران به موجب لایحه شماره 3717298 مورخ 1402/8/20 به‌طور خلاصه توضیح داده است که: طبق عمومات مقررات ناظر به بیمه و مواد استنادی خود شاکی از قانون جامع خدمات‌رسانی به ایثارگران به افراد تحت تکفل بیمه شده می‌توانند به صورت تبعی از مزایای بیمه استفاده نمایند، لیکن تحت تکفل بردن مستلزم احراز شرایط لازم می‌باشد که به نظر می‌رسد شاکی برای اثبات این قضیه اقدام ننموده است یا به نتیجه نرسیده باشد چرا که درصورت اثبات این امر که به علت بیکاری یا بیماری همسرشان یا علل دیگر ، فرزند نامبرده تحت کفالت مادر قرار گرفته باشد، دیگر تفاوتی بین جانبازان عزیز ذکور یا اثاث وجود ندارد. چون اصل بر این است که فرزندان، تحت کفالت پدر خانواده می‌باشند. * پرونده کلاسه ه ت/ 0200590 با موضوع "ابطال نامه شماره 540/5507/1325 مورخ 1398/2/22 مدیر کل حقوقی و معاونت بنیاد شهید و امور ایثارگران" در جلسه هیات تخصصی کار، بیمه و تامین اجتماعی مطرح و به شرح ذیل رای صادر شد: رای هیات تخصصی کار، بیمه و تامین اجتماعی دیوان عدالت اداری بر اساس مواد 12 و 13 قانون جامع خدمات‌رسانی به ایثارگران مصوب سال 1386 حدود خدمات بیمه بهداشتی، درمانی (همگانی، مکمل، خاص) قابل ارائه به خانواده شاهد، جانبازان آزادگان و افراد تحت تکفل ایشان طبق مفاد قانون بیمه همگانی درمانی کشور و قانون ساختار نظام جامع رفاه و تامین اجتماعی و اصلاحات قوانین یاد شده است و تامین صد درصد هزینه بهداشتی درمانی به صورت بیمه مکمل و بیمه خاص (خدماتی که مشمول قوانین بیمه همگانی و تکمیلی نمی‌گردند) خانواده شاهد، جانبازان، آزادگان و افراد تحت تکفل آنان بر عهده دولت بوده و اعتبارات هر ساله بر اساس تعداد و سرانه در قوانین بودجه سنواتی به صورت صددرصد تخصیص یافته منظور می‌گردد؛ نظر به اینکه اعمال احکام مقرر در قانون یاد شده برای بهره مندی از مزایای بیمه‌ای پیش‌بینی شده علاوه بر خود جانباز و آزاد و خانواده شاهد، شامل افراد تحت تکفل آن‌ها نیز می‌شود و به موجب مواد 1105 و 1199 قانون مدنی، نفقه همسر و اولاد بر عهده شوهر و سرپرست خانواده است مگر اینکه کفالت مادر بر اولاد به نحو مقتضی احراز شده باشد بنابراین نامه شماره 540/5507/1325 مورخ 1398/2/22 مدیر کل حقوقی و معاونت بنیاد شهید و امور ایثارگران که دلالت بر لزوم احراز کفالت جانباز مونث بر افراد تحت سرپرستی دارد مغایرتی با قانون ندارد در نتیجه مستندا به بند «ب» ماده 84 دیوان عدالت اداری با آخرین اصلاحات و الحاقات بعدی مصوب سال 1402، رای به رد شکایت صادر می‌شود؛ این رای ظرف بیست روز از تاریخ صدور، از سوی رئیس یا ده نفر از قضات دیوان عدالت اداری قابل اعتراض است. رئیس هیات تخصصی کار، بیمه و تامین اجتماعی دیوان عدالت اداری محمدجواد انصاری