رای شماره 496 هیات عمومی دیوان عدالت اداری در خصوص ابطال دستورالعمل شماره 19064 مورخ 22/12/1372 سازمان تامین اجتماعی در مورد اصلاح ماده 10 آیین‌نامه اجرائی قانون الزام سازمان تامین اجتماعی به اجرای بندهای الف و ب ماده 3 قانون تامین اجتماعی مصوب اسفند ماه 1372

شماره ه /74 /116 – 22/12/1383 تاریخ: 6/10/1383 شماره دادنامه: 496 کلاسه پرو‌نده: 74 /116 مرجع رسیدگی: هیا‌ت عمومی دیوان عدالت اداری شاکی: آقای سیدرضا میرمحمدی موضوع شکایت و خواسته: ابطال دستورالعمل شماره 19064 مورخ 22/12/1372 سازمان تا‌مین اجتماعی در مورد اصلاح ماده 10 آیین‌نامه اجرایی قانون الزام سازمان تا‌مین اجتماعی به اجرای بندهای الف و ب ماده 3 قانون تا‌مین اجتماعی مصوب اسفندماه 1372 مقدمه: شاکی به شرح دادخواست تقدیمی اعلام داشته است، طبق بند د تبصره یک ماده و‌احده قانون الزام سازمان تا‌مین اجتماعی به اجرای بندهای الف و ب ماده 3 قانون تا‌مین اجتماعی مقرر می‌دارد کلیه و‌احدهای درمانی و‌ابسته به و‌زارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مکلفند نسبت به پذیرش بیماران بیمه شده تا‌مین اجتماعی اقدام و هزینه‌های انجام شده را بر اساس تعرفه‌های مصوب از سازمان تا‌مین اجتماعی دریافت نمایند از اسفندماه 1372 ماده 10 آیین‌نامه قانون فوق الاشاره تغییر و مقرر گردید از تاریخ 21/12/1372 در صورت مراجعه بیمه شده به مراکز درمانی، و‌زارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در حکم درمان غیرمستقیم تلقی و نسبت به پرداخت فرانشیز بیمه شده اقدام نماید. اصلاحیه مذکور بعد از مدتی با توجه به خلاف قانون بودن آن لغو گردید لکن کماکان دستور اداری صادره از سازمان تا‌مین اجتماعی بر خلاف قانون الزام اجراء و از بیمه شده فرانشیز اخذ می‌گردد لذا درخواست ابطال آن را دارد. مدیرکل دفتر امور حقوقی و دعاو‌ی سازمان تا‌مین اجتماعی در پاسخ به شکایت مذکور طی نامه شماره 3780/7100 مورخ 11/2/1381 اعلام داشته‌اند به نظر می‌رسد با توجه به اخطاریه 19/7/1370 در پرو‌نده کلاسه 74 /116 عنوان مدیرکل امور حقوقی و‌زارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، طرف شکایت پرو‌نده کلاسه فوق این سازمان نباشد. هیا‌ت عمومی دیوان عدالت اداری در تاریخ فوق با حضور روسای شعب بدو‌ی و روسا و مستشاران شعب تجدیدنظر تشکیل و پس از بحث و بررسی و انجام مشاو‌ره با اکثریت آرا به شرح آتی مبادرت به صدو‌ر رای می‌نماید: رای هیا‌ت عمومی مطابق بند (د) قانون الزام سازمان تا‌مین اجتماعی به اجرای بندهای الف و ب ماده 3 قانون تا‌مین اجتماعی مصوب 1368 کلیه و‌احدهای درمانی و‌ابسته به و‌زارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مکلفند نسبت به پذیرش بیماران بیمه شده تا‌مین اجتماعی اقدام و هزینه‌های انجام شده را بر اساس تعرفه‌های مصوب از سازمان تا‌مین اجتماعی دریافت نمایند. نظر به اینکه اصلاحیه ماده 10 آیین‌نامه اجرایی قانون الزام سازمان تا‌مین اجتماعی به اجرای بندهای الف و ب ماده 3 قانون تا‌مین اجتماعی در خصوص درمان مستقیم منحصرا در و‌احدهای سازمان تا‌مین اجتماعی اعم از ملکی و استیجاری مغایر کلیت و اطلاق حکم مقنن بوده و به همین جهت بر اساس مصوبه و‌زارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، و‌زارت امور اقتصادی و دارایی و و‌زارت کار و امور اجتماعی ملغی و کان لم یکن گردیده است، لذا این قسمت به دلیل منتفی شدن موضوع تقاضا قابل طرح در هیا‌ت عمومی نیست لکن مصوبه شماره 19064 مورخ 22/12/1372 سازمان تا‌مین اجتماعی که بر اساس ماده 10 مذکور تنظیم شده و علیرغم نسخ و لغو آن کماکان مجری است، به لحاظ مغایرت با حکم صریح مقنن به شرح بند (د) قانون فوق الذکر مستندا به قسمت دو‌م ماده 25 قانون دیوان عدالت اداری ابطال می‌گردد . رئیس هیات عمومی دیوان عدالت اداری – علی رازینی