رای شماره 676284 هیات تخصصی فرهنگی، آموزشی و پزشکی دیوان عدالت اداری با موضوع: عدم ابطال ردیف 2 و 3 تعرفه خدمات سرپایی درمان اعتیاد به مواد مخدر و روان گردان در بخش خصوصی در سال 1403 مندرج در نامه شماره 100/366 مورخ 1403/09/04

* شماره پرونده: ه ت/ 0300272 * شماره دادنامه سیلور: 140431390000676284 تاریخ: 1404/03/18 * شاکی : حمیدرضا شهنازی فرزند اکبر * طرف شکایت : وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی * موضوع شکایت و خواسته: ابطال و اصلاح ردیف 2 و 3 تعرفه خدمات سرپایی درمان اعتیاد به مواد مخدر و روان گردان در بخش خصوصی در سال 1403 مندرج در نامه شماره 366/100 مورخ 1403/9/4 * شاکی دادخواستی به طرفیت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی به خواسته ابطال و اصلاح ردیف 2 و 3 تعرفه خدمات سرپایی درمان اعتیاد به مواد مخدر و روان گردان در بخش خصوصی در سال 1403 مندرج در نامه شماره 366/100 مورخ 1403/9/4 به دیوان عدالت اداری تقدیم کرده که به هیات عمومی ارجاع شده است متن مقرره مورد شکایت به قرار زیر می‌باشد : با سلام و احترام؛ با توجه به جزء 1 و 2 ذیل بند چ تصویب نامه هیات وزیران با شماره 9688/ت62491ه تاریخ 1403/1/26 با موضوع تعرفه‌های بخش دولتی در سال 1403 و جزء 1 و 2 ذیل بند ت تصویب نامه هیات وزیران با شماره 9681/ت62488ه تاریخ 1403/1/26 با موضوع تعرفه‌های بخش خصوصی در سال 1403، مبنی بر «تعرفه خدمات شایعه (گلوبال) اعتیاد و سوء مصرف مواد در بخش دولتی و خصوصی» و «طرفی مراکز اجتماع درمان (TC) و مراکز اقامتی بهبود و بازتوانی افراد با اختلال مصرف مواد (کمپ یا مراکز اقامتی میان مدت) در بخش دولتی و خصوصی» و نظر به استانداردهای اعلامی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی، تعرفه‌های یاد شده برای ابلاغ به کلیه واحدهای تابعه به منظور اجرا از اول فروردین ماه سال جاری به شرح زیر اعلام می‌شود : 1- تعرفه‌های خدمات سرپایی درمان اعتیاد به مواد مخدر و روان گردان در بخش دولتی و خصوصی در سال 1403 به شرح جدول زیر تعیین می‌شود : [ جدول به شرح برگ 3 و 4 پرونده ] ردیف کدملی عنوان خدمت تعرفه دولتی (ریال) تعرفه خصوصی (ریال) 1 950000 درمان نگه دارنده با متادون (MMT) با روان درمانی (بدون احتساب هزینه دارو) دوره یک ماهه 2.794.000 6.919.000 2 950005 درمان نگه دارنده با تنتوراپیوم (OPT) با روان درمانی (بدون احتساب هزینه دارو) دوره یک ماهه 2.794.000 6.919.000 3 950015 درمان نگه دارنده با بوپرونورفین (BMT) با روان درمانی (بدون احتساب هزینه دارو) دوره یک ماهه 2.794.000 6.919.000 4 950030 درمان نگه دارنده بانالتروکسون با روان درمانی (بدون احتساب هزینه دارو) دوره یک ماهه 2.794.000 6.919.000 5 950020 سم زدایی با بوپرونورفین با روان درمانی (بدون احتساب هزینه دارو) دوره 21 8 روزه 6.170.000 17.982.000 6 950025 سم زدایی با بکلوئیدین با روان درمانی (بدون احتساب هزینه دارو) دوره 107 روزه 4.982.000 14.229.000 2- تعرفه مراکز اجتماع درمان مدار (TC) و مراکز اقامتی بهبود و بازتوانی افراد با اختلال مصرف مواد (کمپ یا مراکز اقامتی میان مدت) در بخش دولتی و خصوصی در سال 1403 به شرح جدول زیر تعیین می‌شود : [ جدول به شرح برگ 4 پرونده ] کد ملی عنوان خدمت تعرفه دولتی (ریال) تعرفه خصوصی (ریال) 950050 هزینه فعالیت و ارایه خدمات درمان مراکز اجتماع درمان مدار TC (با ظرفیت 30 نفر مقیم) برای یک دوره (30) روزه 29.970.000 58.438.000 950055 هزینه فعالیت و ارایه خدمات درمانی مراکزاقامتی میان مدت درمان وابستگی به مواد با ظرفیت 60 نفر برای یک دوره (30) روزه * 34.114.000 950060 هزینه فعالیت و ارایه خدمات درمان مراکز اجتماع درمان مدار TC روزانه (غیراقامتی) برای یک دوره (30) روزه * 35.063.000 شایان ذکر است، ابلاغیه مذکور از طریق تارنمای دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور از قسمت تعرفه و ارزش نسبی خدمات سلامت در دسترس می‌باشد . دکتر بهرام عین اللهی وزیر و رئیس شورای عالی بیمه سلامت کشور دلایل شاکی برای ابطال مقرره مورد شکایت : بند چ جزء 1 مصوبه شماره 9688/ت62491ه مورخ 1403/1/26 هیات وزیران، وزارت بهداشت موظف شد تعرفه خدمات شایع (گلوبال) اعتیاد و سوء مصرف مواد را بر اساس میزان رشد سرفصل‌های خدمتی و جزئیات تعرفه‌های این مصوبه و براساس استانداردهای ابلاغی و توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور محاسبه و ابلاغ نماید . اما وزیر بهداشت به موجب مصوبه مورد اعتراض تعرفه درمان نگهدارنده با تنتور اپیوم را با بیش از 22% کاهش نسبت به سال 1402 برای سال 1403 اعلام نموده است که به معنای آسیب‌رسانی به اقتصاد مراکز درمان سوء مصرف مواد و سهل الوصول کردن دسترسی بیماران جهت مصرف شربت تریاک می‌باشد و این در حالی است که سیاست‌گذاری کلان و وزارت بهداشت در زمینه افزایش و تقویت درمان با داروی بوپرونورفین می‌باشد که در ردیف 3 جدول 1 همین نامه تعرفه آن نسبت به سال گذشته افزایشی نزدیک به 47% داشت که به معنای گام گذاشتن در جهت خلاف سیاست‌گذاری‌های توسعه درمان با داروی بوپرونورفین که توسط همان وزارتخانه تدوین گردیده است بوده و هزینه بر نمودن بیشتر این درمان برای بیماران و امکان استفاده کمتر می‌باشد و گویی تنظیم‌کننده تعرفه‌های خدمات سرپایی درمان اعتیاد به مواد مخدر و روان گردان صرفا به دنبال یکسان‌سازی عددی همه اجزاء خدمات بوده است . و نیز علیرغم مکاتبه ستاد مبارزه با مواد مخدر به عنوان نهاد بالادستی در مورد سیاست‌گذاری در زمینه پیشگیری و درمان اعتیاد طی 1 نامه شماره 3476431/17 مورخ 1403/5/31 در خصوص بازبینی تعرفه اپیوم تینکچر مربوط به بسته خدمتی مراکز درمان با داروهای آگونیست در سال 1403 تقاضایی تعرفه‌گذاری متناسب با شرایط اقتصادی و عادلانه کرده ولی این وزارتخانه توجهی به آن ننموده است و کماکان به اعمال تعرفه و کارشناسی ناصواب اصرار دارد . خلاصه مدافعات طرف شکایت : طرف شکایت طی لایحه شماره 107/244 مورخ 1404/1/31 اعلام داشته : به استناد جزء 1 ذیل بند چ تصویب نامه هیات محترم وزیران به شماره 9688/ت 62491 ه مورخ 1403/1/16 با موضوع تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی بخش دولتی در سال 1403 مقرر گردیده است، تعرفه خدمات شایع(گلوبال) اعتیاد و سوء مصرف مواد بر اساس میزان رشد سرفصل‌های خدمتی و جزئیات تعرفه‌های این تصویب نامه و بر اساس استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت توسط دبیرخانه شورایعالی بیمه سلامت قابل محاسبه و ابلاغ خواهد بود . به استناد بند الف ماده 9 قانون احکام دائمی توسعه کشور، شورایعالی بیمه سلامت کشور مکلف است هر ساله قبل از تصویب بودجه سال بعد در هیات وزیران نسبت به بازنگری ارزش نسبی و تعیین تعرفه خدمات سلامت برای ارائه‌دهندگان خدمات بهداشت در کشور اعم از دولتی، غیردولتی و خصوصی با رعایت اصل تعادل منابع و مصارف و قیمت واقعی در جهت تقویت رفتارهای مناسب بهداشتی و مبانی محاسباتی واحد و یکسان با حق فنی واقعی یکسان برای بخش دولتی و غیردولتی در شرایط رقابتی قبل از پایان هرسال برای سال بعد جهت تصویب به هیات وزیران ارئه کند . پرونده شماره ه ت / 0300272 مبنی بر درخواست ابطال و اصلاح ردیف 2 و 3 تعرفه خدمات سرپایی درمان اعتیاد به مواد مخدر و روان گردان در بخش خصوصی در سال 1403 مندرج در نامه شماره 366/100 مورخه 1403/4/9، در جلسه هیات تخصصی فرهنگی، آموزشی و پزشکی مورد رسیدگی قرار گرفت و اعضای محترم هیات تخصصی به اتفاق آراء به شرح ذیل مبادرت به صدور رای نمودند : رای هیات تخصصی فرهنگی، آموزشی و پزشکی نظر به اینکه به موجب مصوبه مورد اعتراض، تعرفه خدمات شایع (گلوبال ) اعتیاد و سوء مصرف مواد در بخش دولتی و خصوصی در سال 1403 تعیین شده است و از سوی دیگر هیات وزیران در بند 1 قسمت چ تصویب نامه شماره 9688/ت62491ه مورخه 1403/1/26 تعرفه این‌گونه خدمات را بر اساس میزان رشد سرفصل‌های خدمتی و جزئیات تعرفه‌های این تصویب نامه و بر اساس استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور قابل محاسبه و ابلاغ دانسته است بنابراین اقدام وزیر بهداشت و رئیس شورای عالی بیمه سلامت کشور در تصویب این مقرره در حدود اختیارات مرجع تصویب بوده و مغایرت آن با قوانین و مقررات مربوطه محرز نبوده و قابل ابطال نمی‌باشد. این رای به استناد بند «ب» ماده (84) قانون دیوان عدالت اداری (اصلاحی مصوب 1402/2/10) ظرف مهلت بیست روز از تاریخ صدور از جانب رئیس محترم دیوان عدالت اداری یا 10 نفر از قضات محترم دیوان عدالت اداری قابل اعتراض بوده و پس از قطعیت، براساس ماده (93) قانون مذکور در رسیدگی و تصمیم‌گیری مراجع قضایی و اداری معتبر و ملاک عمل است . رئیس هیات تخصصی فرهنگی، آموزشی و پزشکی دیوان عدالت اداری سید توحید عاملی