رای شماره 44 هیات عمومی دیوان عدالت اداری با موضوع ابطال مصوبه شماره 5379 /ت 51700ه 23/1/1394 هیات وزیران (در خصوص اخذ مدیریت خدمات دارویی)

شماره ه/ 95 /185 – 22/2/1397 جناب آقای اکبرپور رئیس محترم هیات مدیره و مدیرعامل محترم روزنامه رسمی جمهوری اسلامی ایران با سلام یک نسخه از رای هیات عمومی دیوان عدالت اداری به شماره دادنامه 44 مورخ 28/1/1397 جهت درج در روزنامه رسمی به پیوست ارسال می‌گردد. مدیرکل هیات عمومی و هیاتهای تخصصی دیوان عدالت اداری مهدی دربین تاریخ دادنامه: 28/1/1397 شماره دادنامه: 44 کلاسه پرونده: 95 /185 مرجع رسیدگی: هیات عمومی دیوان عدالت اداری. شاکی: خانم طاهره عظیمی موضوع شکایت و خواسته: ابطال مصوبه شماره 5379 /ت 51700ه 23/1/1394 هیات وزیران در خصوص اخذ مدیریت خدمات دارویی گردش کار: شاکی به موجب دادخواستی ابطال مصوبه شماره 5379 /ت 51700ه 23/1/1394 هیات وزیران در خصوص اخذ مدیریت خدمات دارویی را خواستار شده و در جهت تبیین خواسته اعلام کرده است که : «احتراما به استحضار عالی می‌رساند با مراجعه اینجانب طاهره عظیمی به داروخانه بوعلی واقع در همدان و خیابان بوعلی و خرید مقداری دارو متوجه شوم که در فاکتور ارائه شده از ناحیه همان داروخانه آیتمی تحت عنوان حق فنی در نظر گرفته شده بود که با طرح سوال برای اینجانب مبنی بر اینکه آیا داروخانه‌ها حقی در اخذ مبلغی جهت آیتم فوق الذکر هستند یا خیر؟ نسبت به تحقیق در باب وجود یا عدم وجود مجوز قانونی اقدام نمودم که کاشف گردید این مسئله با عنایت به رای اصداری هیات عمومی دیوان عدالت اداری موضوع پرونده کلاسه 93 /284 و شماره دادنامه 683 بدین شرح که با توجه به اینکه وظایف و مسئولیتهای قانونی مسئول فنی داروخانه از مصادیق خدمات تشخیصی و درمانی محسوب نمی‌شود به لحاظ عدم انطباق با مصادیق مقرر در ماده 8 قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور مصوب 1373 خارج از حدود اختیارات قوه مجریه در وضع مقررات دولتی تشخیص داده می‌شود و در نهایت مورد ابطال قرار می‌گیرد. علی ایحال با عنایت به وضوح و صراحت متن رای هیات عمومی دیوان عدالت اداری به شرح صدرالذکر متاسفانه داروخانه‌ها و موسسات و سازمانها و... تابعه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مجددا این بار با تغییر نام حق مسئول فنی با عنوان حق مدیریت خدمات دارویی این مبلغ را از اشخاص اخذ می‌نماید که این دقیقا بر خلاف منطوق رای صادره می‌باشد، لذا از حضرتعالی تقاضامندم نسبت به ابطال مصوبات جدید که خلاف قانون در رای موصوف می‌باشد اقدامات لازم مبذول فرمایید. با عنایت به مراتب فوق البیان که کاشف از تخلف توسط خواندگان می‌باشد، حسب قوانین موضوعه از جمله مواد مربوط در قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری تقاضای رسیدگی شایسته و ابطال مصوبات جدید را خواستاریم.» متن مصوبه مورد اعتراض به قرار زیر است: «وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشور هیات وزیران در جلسه 5/1/1394 به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌های تعاون، کار و رفاه اجتماعی و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشور و تایید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (ه) ماده (38) قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران مصوب 1389 تصویب کرد: 1 ویرایش دوم کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت به شرح پیوست که به مهر دفتر هیات دولت تایید شده است، از تاریخ 1/1/1394 برای کلیه ارائه‌دهندگان خدمات سلامت در بخشهای دولتی، عمومی غیردولتی، خصوصی و سازمانهای بیمه گر پایه و تکمیلی لازم الاجرا است. 2 بار مالی اجرای ویرایش دوم کتاب یاد شده فقط در سال 1394 برای سازمانهای بیمه سلامت ایران و تامین اجتماعی نیروهای مسلح از محل صرفه‌جویی مالی ناشی از اجرای طرح تحول سلامت و اعتبارات هدفمندسازی یارانه‌های در اختیار وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و برای سازمان تامین اجتماعی و سایر نهادهای بیمه گر از محل منابع داخلی آن‌ها تامین می‌شود. معاون اول رئیس جمهور ویژگی کد ملی شرح کد ارزش نسبی ارزش پایه بیهوشی 1 - - - - 2 - - - - 3 902015 مدیریت خدمات دارویی برای بیماران بستری به ازای هر روز بستری با رعایت استانداردهای وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (هزینه مکانیزاسیون به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ نمی‌باشد). 1 /0 08 /0 02 /0 - 4 902020 مدیریت خدمات دارویی برای نسخ سرپایی، به ازای هر نسخه با رعایت استانداردهای وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (این کد برای داروهای otc قابل گزارش و اخذ نمی‌باشد) (هزینه مکانیزاسیون به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ نمی‌باشد). 1 /0 08 /0 02 /0 5 902021 مدیریت خدمات دارویی برای داروهای otc (هزینه مکانیزاسیون به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ نمی‌باشد). 01 /0 01 /0 6 902022 مدیریت خدمات دارویی برای داروهای ترکیبی، به ازای هر نسخه با رعایت استانداردهای وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (هزینه مکانیزاسیون به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ نمی‌باشد (این کد با کد 902020 قابل گزارش و محاسبه نمی‌باشد) 15 /0 12 /0 03 /0 علی رغم ارسال نسخه ثانی شکایت و ضمایم آن برای طرف شکایت تا زمان رسیدگی به پرونده در هیات عمومی دیوان عدالت اداری هیچ پاسخی از طرف شکایت واصل نشده است. هیات عمومی دیوان عدالت اداری در تاریخ 28/1/1397 با حضور رئیس و معاونین دیوان عدالت اداری و روسا و مستشاران و دادرسان شعب دیوان تشکیل شد و پس از بحث و بررسی با اکثریت آراء به شرح زیر به صدور رای مبادرت کرده است. رای هیات عمومی با عنایت به اینکه مطابق ماده 8 قانون بیمه همگانی مصوب سال 1373 و بند ه ماده 38 قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران مصوب سال 1389 و با توجه به آراء شماره 199 3/3/1388 و 683 16/4/1393 هیات عمومی دیوان عدالت اداری، هیات دولت صرفا اختیار تعیین تعرفه و ارزش نسبی در حوزه خدمات بهداشتی، تشخیصی و درمانی را دارد، بنابراین تصویب کدهای 902015، 902020 و 902021 کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت موضوع بند 1 مصوبه شماره 5379 /ت 51700ه 23/1/1394 هیات وزیران ناظر بر مدیریت خدمات دارویی برای بیماران بستری، نسخ سرپایی و داروهای OTC خارج از حدود اختیارات قانونی هیات وزیران است و مستند به بند 1 ماده 12 و ماده 88 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری مصوب سال 1392 ابطال می‌شود. لیکن نظر به اینکه کد 902022 از کتاب مذکور برای مدیریت خدمات دارویی داروهای ترکیبی به ازای هر نسخه، تعرفه تعیین شده است و خدمات دارویی داروهای ترکیبی از مصادیق تعیین تعرفه و ارزش نسبی مقرر در قوانین فوق الذکر است، بنابراین این کد مغایر قانون و قابل ابطال تشخیص نشد. رئیس هیات عمومی دیوان عدالت اداری محمدکاظم بهرامی