تصويب نامه در خصوص اصلاح تعرفه خدمات دندان پزشكي

هيأت‌ وزيران در جلسه 11 /1 /1400 به پيشنهاد مشترك وزارتخانه ‌هاي بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و تعاون، كار و رفاه اجتماعي و سازمان برنامه ‌و بودجه كشور و تأييد شوراي عالي بيمه سلامت كشور و به استناد بند (الف) ماده (9) قانون احكام دايمي برنامه‌ هاي توسعه كشور - مصوب سال 1395 - تصويب كرد:

تعرفه خدمات دندان پزشكي، موضوع تصويب نامه شماره 98224 /ت58139هـ مورخ 1 /9 /1399، به شرح زير اصلاح مي شود:

متون زير به عنوان تبصره هاي (9)، (10)، (11) و (12) به بند (1) الحاق مي ‌شود: تبصره 9 - در صورت استفاده از تجهيزات تخصصي ويژه مانند ريزبين (ميكروسكوپ) و تجهيزات ليزر در حين ارايه خدمات تخصصي به فرد مراجعه كننده، بيست درصد (20 %) به ارزش نسبي خدمت مربوط (جز حرفه ‌اي و فني) اضافه مي ‌شود. اين تبصره براي كليه خدماتي كه در شرح كد به استفاده از اين فناوري‌ ها به طور شفاف اشاره شده است و همچنين براي اعمالي كه طي آنها به طور معمول بايد از اين تجهيزات استفاده شود و اين فناوري ‌ها جزئي از فرايند معمول ارايه آن خدمت محسوب مي ‌شوند، قابل گزارش و محاسبه نيست. در صورتي كه به هر دليل بيش از يك مورد از اين تجهيزات تخصصي استفاده شود، اين تبصره تنها يك بار قابل گزارش و اخذ خواهد بود. جزئيات استفاده از اين تبصره در دستورالعمل رسيدگي به اسناد توسط دبيرخانه شوراي عالي بيمه سلامت كشور ابلاغ مي شود. تبصره 10 - در صورتي كه بيماران به دليل درمان ناقص يا اشتباه در گذشته نيازمند درمان مجدد باشند، براي مرتبه دوم يا بيشتر سي درصد (30 %) به جزء حرفه ‌اي خدمت همان كد اضافه مي شود. جزئيات استفاده از اين تبصره در دستورالعمل رسيدگي به اسناد توسط دبيرخانه شوراي عالي بيمه سلامت كشور ابلاغ مي شود. تبصره 11 - در شرايط زير، پنجاه درصد (50 %) مبلغ جزء حرفه ‌اي، به سرجمع مبلغ جزء حرفه ‌اي خدمت مربوط اضافه و جزئيات استفاده از اين تبصره در دستورالعمل رسيدگي به اسناد توسط دبيرخانه شوراي عالي بيمه سلامت كشور ابلاغ مي شود: الف - درمان بيماران داراي دندان نهفته كه به نمايان­ سازي دندان (اكسپوژر) از طريق جراحي نياز دارند (به ازاي هر دندان). ب- در مواردي كه علاوه بر ارتودنسي جامع نياز به اعمال نيرو به دندان (Force Eruption) وجود دارد (به ازاي هر دندان). پ - استفاده از پيچ تيتانيوم (ميني اسكرو). ت - در موارد فقدان دندان‌ هاي تكيه ‌گاه ( انكوريج) خلفي. تبصره 12 - در شرايط زير، مبلغ جزء حرفه ‌اي خدمت مذكور دو برابر خواهد بود و جزئيات استفاده از اين تبصره در دستورالعمل رسيدگي به اسناد توسط دبيرخانه شوراي عالي بيمه سلامت كشور ابلاغ مي شود: الف - بيماران نيازمند به درمان همزمان ارتودنسي و جراحي (ارتوسرجري). ب - بيماران داراي شكاف كام يا نشانگان (سندرم هاي) مادرزادي مثل كليدوكرانيال ديسپلازيا و آملوژنزيس ايمپرفكتا.

رديف هاي (208)، (209)، (211)، (218) و (236) جدول پيوست موضوع بند (1) تصويب نامه مذكور حذف و رديف هاي (62)، (101)، (210)، (233) و (235) به شرح جدول زير اصلاح و شماره رديف ها به ترتيب اصلاح مي شود: رديف كد ملي شرح خدمت طبقه ‌بندي خدمت جزء حرفه اي جزء فني جزء مواد و لوازم مصرفي 62 D2983 ترميم ونير، كه به دليل شكست ماده ترميم، ضرورت پيدا كرده است ترميمي/ ساير خدمات ترميمي 4 /14 63 /4 75 /19 101 D4346 جرم گيري در حضور التهاب متوسط يا شديد عمومي - تمام دهان پس از بررسي دهاني پريودانتيكس/ درمان هاي غيرجراحي پريو دنتال 9 5 6 /4 210 D8680 ريتنشن ارتودنتيك (برداشت دستگاه ها، ساخت و جايگذاري ريتينرها؛ ثابت و متحرك) ارتودانتيكس/ ساير خدمات ارتودنسي 4 /8 56 /5 42 /2 233 D8670 ويزيت دوره اي درمان ارتودنسي (يك يا هر دو فك) ارتودانتيكس/ ساير خدمات ارتودنسي 7 /2 16 /1 42 /2 235 D8681 تنظيم ريتينر دستگاه ارتودنسي متحرك ارتودانتيكس/ ساير خدمات ارتودنسي 25 /3 63 /4 42 /2

با اصلاحات بند (5) فوق، رديف هاي زير به عنوان رديف هاي (237) تا (267) مطابق جدول زير به تعرفه هاي خدمات دندان پزشكي اضافه مي شوند: رديف كد ملي شرح خدمت طبقه ‌بندي خدمت جزء حرفه اي جزء فني جزء مواد و لوازم مصرفي 237 3221D پاكسازي كانال پالپي - دندان‌ هاي شيري و دايمي - دبريدمان پالپي كه به منظور رفع درد حاد در ابتداي درمان معمول ريشه دندان استفاده مي ‌شود. اگر درمان ريشه در همان روز تكميل شود نبايد از اين پروسه استفاده شود. اندو دانتيكس/ پالپوتومي 3 73 /2 97 /9 238 7287D نمونه برداري سيتولوژيك اكسفوليه exfoliative cytological sample collection - براي نمونه برداري سيتولوژيك غيرترانس اپيتليال استفاده مي‌شود. نحوه نمونه برداري به وسيله خراشيدن ملايم و آرام مخاط دهان است. جراحي دهان، فك و صورت/ ساير درمان هاي جراحي 2 /2 85 /1 37 /2 239 7288D بيوپسي تراشيدني (brush biopsy) براي جمع آوري سلول‌هاي دهاني پراكنده ترانس اپيتليال به وسيله تراش چرخشي مخاط دهان. (، براي جمع آوري نمونه ترانس اپي تليال) جراحي دهان، فك و صورت/ ساير درمان هاي جراحي 5 /2 85 /1 37 /2 240 7410D اكسيژن ضايعه خوش خيم تا 25 /1cm جراحي دهان، فك و صورت/ اكسيژن ضايعات بافت نرم با جراحي 5 5 /7 88 /5 241 7411D اكسيژن ضايعه خوش خيم بزرگتر از 25 /1cm جراحي دهان، فك و صورت/ اكسيژن ضايعات بافت نرم با جراحي 5 /8 5 /7 88 /5 242 7413D اكسيژن ضايعه بدخيم تا 25 /1cm جراحي دهان، فك و صورت/ اكسيژن ضايعات بافت نرم با جراحي 10 5 /7 88 /5 243 7414D اكسيژن ضايعه بدخيم بزرگتر از 25 /1cm جراحي دهان، فك و صورت/ اكسيژن ضايعات بافت نرم با جراحي 1 /14 5 /7 88 /5 244 7963D فرنوپلاستي - اِكسيژن فرنوم به همراه حذف يا جاگذاري مجدد عضله نابجا و كاربرد Z - پلاستي يا ديگر روش ‌هاي بستن فلپ موضعي. جراحي دهان، فك و صورت/ ساير درمان هاي ترميم بافتي 1 /7 82 /4 81 /5 245 7970D اِكسيژن بافت هايپرپلاستيك - به ازاء هر قوس فكي جراحي دهان، فك و صورت/ ساير درمان هاي ترميم بافتي 8 82 /4 81 /5 246 7971D اكسيژن لثه پري كرونال - خارج كردن بافت‌هاي التهابي يا (هايپرتروفيك) پيرامون دندان نهفته يا نيمه نهفته به روش جراحي جراحي دهان، فك و صورت/ ساير درمان هاي ترميم بافتي 3.4 82 /4 81 /5 247 0460D تست حيات پالپ تشخيصي/ معاينات وآزمايشات 8 /0 54 /1 1 /1 248 0470D كست تشخيصي تشخيصي/ معاينات وآزمايشات 25 /1 82 /4 22 /2 249 4267D رژنراسيون هدايت شده بافتي - barrier غيرقابل جذب، به ازاي هر موضع - اين پروسه شامل موارد زير نمي ‌شود: فلپ ورودي و بستن آن، دبريدمان و پاكسازي زخم، كانتورينگ سطح استخوان، جايگذاري مواد پيوندي استخوان و قرار دادن مواد بيولوژيك جهت رژنراسيون استخوانياين پروسه درماني براي نقص ‌هاي پريودنتال و فضاي اطراف ايمپلنت كاربرد دارد.(شامل برداشت مامبران مي ‌شود) پريودانتيكس/ خدمات جراحي 16 82 /1 37 /7 250 5221D دنچر فوري پارسيل ماگزيلا با بيس رزيني (شامل كلاسپ، رست و دندان معمولي) - فقط شامل پيگيري (فالوآپ) محدود مي‌ شود؛ ري لاين و ري بيس يا ساخت دنچر جديد آتي را در بر نمي ‌گيرد. پروتزهاي دنداني، متحرك/ دنچر پارسيل (شامل خدمات معمول پس از تحويل) 17 82 /4 22 /2 251 5222D دنچر فوري پارسيل منديبولار با بيس رزيني (شامل كلاسپ، رست و دندان معمولي) - فقط شامل پيگيري (فالوآپ) محدود مي‌ شود؛ ري لاين و ري بيس يا ساخت دنچر جديد آتي را در بر نمي‌ گيرد. پروتزهاي دنداني، متحرك/ دنچر پارسيل (شامل خدمات معمول پس از تحويل) 7 /17 82 /4 22 /2 252 6068D پايه بريج ايمپلنت - ريتينر متكي بر ايمپلنت براي بريج سراميكي ايمپلنت/ ريتيتر پروتز پارسيل ثابت متكي بر اباتمنت 8 /17 11 40 /7 253 6070D پايه بريج ايمپلنت - ريتينر متكي بر ايمپلنت براي بريج PFM بيس متال ايمپلنت/ ريتيتر پروتز پارسيل ثابت متكي بر اباتمنت 7 /17 2 /12 40 /7 254 6071D پايه بريج ايمپلنت - ريتينر متكي بر ايمپلنت ايمپلنت/ ريتيتر پروتز پارسيل ثابت متكي بر اباتمنت 5 /18 64 /11 40 /7 255 2954D پست و كور پيش ساخته علاوه بر روكش- اضافه بر پروسه تهيه روكش،كور اطراف پست پيش ساخته، ساخته مي ‌شود. اين درمان شامل ماده كور هم مي ‌شود. ترميمي/ ساير خدمات ترميمي 5 63 /4 75 /19 256 2957D درآوردن پست-بايد همراه D2954 استفاده شود. ترميمي/ ساير خدمات ترميمي 5 /3 63 /4 0 257 0160D معاينه كامل و جزء به جزء دهان - مشكل محور (فقط متخصص بيماريهاي دهان، فك و صورت) تشخيصي/ معاينات داخل دهاني 8 /1 32 /2 9 /3 258 1110D پروفيلاكسي - بزرگسال پيشگيري/ پروفيلاكسي دنداني 5 /1 85 /1 7 /1 259 0999D معاينه و تشخيص ضايعات پاتولوژيك دهان (بافت سخت يا نرم) تشخيصي/ آزمايشگاه آسيب شناسي دهان 2 /3 73 /2 7 /5 260 0431D تست پيش تشخيصي تكميلي كه به رديابي ناهنجاري هاي مخاطي شامل ضايعات پيش بدخيم و بدخيم كمك مي كند. شامل پروسه سيتولوژي يا بيوپسي نمي شود. تشخيصي/ معاينات وآزمايشات 1 /1 15 /3 7 /5 261 4999D تزريق داخل ضايعه پريودانتيكس/ ساير خدمات پريودنتال 5 73 /2 3 /8 262 5991D استنت براي بيماريهاي وزيكولوبولوز پروتزهاي ماگزيلو فاشيال (فك و صورت)/ حامل ها 7 /2 98 /6 8 263 7465D تخريب ضايعات به روش فيزيكي يا شيميايي شامل استفاده ار كرايو، ليزر يا الكترسرجري جراحي دهان، فك و صورت/ اكسيژن ضايعات بافت نرم با جراحي 25 /5 98 /6 26 264 9130D اختلال عملكردي مفصل گيجگا هي فكي_درمان غيرتهاجمي و فيزيكي شامل ماساژ، دياترمي، اولتراسونيك يا كاربرد سرما جهت تسكين درد التهابي و اسپاسم عضلاني خدمات درماني تكميلي 6 /0 98 /6 16 /2 265 5937D اپلاينس تريسموس و ترك عادات دهاني پروتزهاي ماگزيلو فاشيال (فك و صورت) 1 /9 47 /5 3 266 0350D تصوير 2 بعدي دهاني/ صورتي فتوگرافيك كه بصورت داخل دهاني اي خارج دهاني تهيه شده است تشخيصي/ راديوگرافي/ تصويربرداري تشخيصي 1 3 5 /8 267 0351D تصاوير فتوگرافيك سه بعدي تشخيصي/ راديوگرافي/ تصويربرداري تشخيصي 3 /1 3 5 /8

معاون اول رئيس جمهور - اسحاق جهانگيري