بخشنامه سازمان تأمين اجتماعي با موضوع بيمه ورزشكاران و قهرمانان اعضاي صندوق حمايت از قهرمانان و پيشكسوتان ورزش كشور

در اجراي بند «پ» ماده (۷۸) قانون برنامه هفتم پيشرفت در خصوص بيمه اجتماعي ورزشكاران و قهرمانان كه مقرر مي دارد:"براساس ماده (۶) اهداف، وظايف و اختيارات وزارت ورزش و جوانان مصوب 1399/06/16، صندوق حمايت از قهرمانان و پيشكسوتان ورزش كشور به عنوان متولي بيمه اجتماعي ورزشكاران و قهرمان مكلف است از محل منابع در اختيار و درآمدهاي شركت هاي تابعه اين صندوق نسبت به پرداخت حق بيمه اجتماعي افراد فوق تا زمان بازنشستگي با رعايت بند «خ» ماده (۲۸) قانون برنامه هفتم پيشرفت اقدام نمايد." و همچنين با عنايت به بند «۱» يكهزار و هشتصد و هفتاد و ششمين صورتجلسه مورخ ۱۳‏/۰۸‏/۱۳۹۸‏هيات مديره محترم سازمان تامين اجتماعي و به منظور تعميم و گسترش پوشش بيمه اي به ورزشكاران و قهرمانان، حسب توافق نامه منعقده اين سازمان با صندوق حمايت از قهرمانان و پيشكسوتان ورزش كشور (پيوست)، اعضاي صندوق مذكور به صورت توافقي با رعايت مفاد ذيل مشمول مقررات تامين اجتماعي قرار مي گيرند:

مشمولين، اعضاي صندوق حمايت از قهرمانان و پيشكسوتان ورزش كشور بوده كه توسط آن صندوق به سازمان معرفي گرديده و فاقد پوشش بيمه‌ اي و رابطه مزد بگيري با كارگاه هاي مشمول قانون تامين اجتماعي باشند.

قهرمانان و پيشكسوتان ورزش كشور كه رابطه استخدامي و مزد بگيري با كارگاه هاي مشمول قانون تامين اجتماعي داشته باشند، مشمول بند «الف» ماده (4) قانون تامين اجتماعي بوده و كارفرمايان مربوطه مكلفند ليست و حق بيمه آنان را با رعايت مواد (28) ، (36) و (39) قانون تامين اجتماعي، به سازمان تامين اجتماعي ارسال و پرداخت نمايند.

رعايت مفاد كليات بخشنامه تلخيص شماره ۲۱ امور بيمه ‏شدگان مورخ 1399/03/19 شرايط سن و سابقه، نحوه معرفي، مهلت پرداخت حق‏ بيمه، انجام معاينات، احتساب سوابق و ارائه تعهدات قانوني الزامي مي ‏باشد.

دستمزد مبناي پرداخت حق ‏بيمه با توجه به سن و سابقه متقاضي، بين 1/2 حداقل دستمزد و مزاياي مشمول كسر حق ‏بيمه مصوب شوراي عالي كار و حداكثر دستمزد مبناي پرداخت حق‏ بيمه در زمان ثبت معرفي نامه در سيستم مكانيزه مطابق مفاد دستور اداري شماره 1000/99/12126 مورخ 1399/12/20 و تغييرات بعدي آن خواهد بود.

در صورت توالي پرداخت حق بيمه، مبناي پرداخت در هر سال مطابق با دستمزدهاي مصوب شوراي عالي كار و ضوابط دستور اداري مزبور مي ‌باشد و در صورت قطع بيمه پردازي، وفق درخواست جديد و احراز شرايط مقرر اقدام مي گردد.

نرخ حق بيمه معادل 27% دستمزد مبناي پرداخت حق بيمه مي باشد كه صندوق موظف است به صورت ماهانه نسبت به تهيه ليست و پرداخت حق بيمه اعم از سهم بيمه شده و سهم خود به سازمان تامين اجتماعي تا آخرين روز ماه بعد اقدام نمايد. سازمان تمهيدات لازم را جهت ارسال ليست و پرداخت افراد مزبور به صورت متمركز فراهم مي ‌نمايد.

شناسايي، معرفي يا اعلام خروج افراد به دليل عدم احراز شرايط عضويت و...، برعهده صندوق بوده و مسئوليت هاي كارفرمايي موضوع قانون تامين اجتماعي متوجه آن نخواهد بود.

با توجه به اينكه اين گروه از بيمه شدگان فاقد رابطه مزد بگيري با صندوق مي باشند، لذا از شمول قانون بيمه ‌بيكاري مصوب 1369/06/26 مجلس شوراي اسلامي خارج بوده و بر اين اساس حق بيمه مربوطه (3% بيمه بيكاري مبناي پرداخت حق بيمه)، نيز وصول نخواهد شد.

شروع بيمه پردازي، ملاك احتساب سابقه و برقراري حمايت‌ هاي مندرج در قانون تامين اجتماعي، اعتبار معرفي نامه افراد، انجام معاينات بدو بيمه پردازي، استحقاق درمان و عدم پرداخت فرانشيز، خروج بيمه شده به هر دليل، اعلام ترك كار بيمه شده، عدم رعايت شرايط سن و سابقه در خصوص بيمه شدگان با ماهيت اختياري و ادامه بيمه پردازي پس از خروج از شمول اين بخشنامه مطابق ضوابط بيمه هاي توافق و مفاد بخشنامه تلخيص شماره ۲۱ امور بيمه شدگان مي باشد.

سازمان بعد از صدور اين بخشنامه، اقدامات لازم را در دسترسي به اطلاعات بيمه شدگان تحت پوشش براي فرد معرفي شده (نماينده تام الاختيار) از سوي صندوق فراهم مي ‌نمايد.

اخذ كد كارگاهي مطابق راهنماي نگارش يك بهاره ۹۸ (موضوع دستور اداري شماره 5010/98/800 مورخ 1398/02/28) و با كد فعاليت ۸۳۹۲۹ مي ‏باشد.

به منظور نگهداري حق ‏بيمه مربوط به اين گروه از بيمه ‏شدگان، كد نگهداري حساب ۶۱۰۹۰۰۰۰۳۸ تخصيص مي ‏يابد.

كليه حمايت هاي مقرر در قانون تامين اجتماعي مصوب تير ماه ۱۳۵۴ با رعايت مقررات مربوطه و تغييرات به استثناء بند «ج» ماده (۳) (غرامت دستمزد ايام بيماري و بارداري)، ماده (۷۳) (از كارافتادگي جزئي) و ماده (۷۴) (غرامت نقص عضو) به اين گروه ارائه خواهد شد.

: حمايت­هاي كوتاه مدت قابل ارائه شامل كمك هزينه ازدواج، پروتز و اروتز، هزينه كفن و دفن و كمك هزينه سفر بيمار و همراه مي باشد.

: شرايط برقراري و ميزان تعهدات كوتاه مدت، مستمري ‌هاي بازنشستگي، بازماندگان، از كارافتادگي كلي و همچنين استفاده از خدمات درماني و بهداشتي در چارچوب قانون تامين اجتماعي و تغييرات بعدي آن خواهد ‌بود.

مركز فناوري اطلاعات، آمار و محاسبات و شركت مشاور مديريت و خدمات ماشيني تامين، مي بايست ضمن ساخت نرم افزار مربوطه و پياده‏ سازي آن به صورت غيرحضوري، سطح دسترسي به صندوق مربوطه ارائه نمايد كه متناسب با اعتبار مربوطه نسبت به معرفي قهرمانان و پيشكسوتان ورزش كشور اقدام نمايند.

مسئول حسن اجراي اين دستور اداري، مديران كل بيمه‏ اي، معاونين، روساي ادارات امور بيمه ‏شدگان، وصول حق ‏بيمه، نامنويسي و حساب ‏هاي انفرادي و مالي ادارات كل استان ‏ها، روسا، معاونين و مسئولين ذيربط در شعب خواهند بود.

مصطفي سالاري