آيين نامه اجرايي جزء (5) بند (ب) ماده (70) قانون برنامه پنجساله ششم توسعه اقتصادي، اجتماعي و فرهنگي جمهوري اسلامي ايران

هيئت وزيران در جلسه 25 /4 /1399 به پيشنهاد مشترك وزارتخانه هاي بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و كشور و سازمان برنامه و بودجه كشور و به استناد جزء (5) بند (ب) ماده (70) قانون برنامه پنجساله ششم توسعه اقتصادي، اجتماعي و فرهنگي جمهوري اسلامي ايران - مصوب 1395 - آيين‌ نامه اجرايي جزء ياد شده را به شرح زير تصويب كرد:

در اين آيين ‌نامه اصطلاحات زير در معاني مشروح مربوط به كار مي روند: 1 - وزارت: وزارت كشور (اداره كل امور اتباع و مهاجرين خارجي). 2 - سازمان: سازمان بيمه سلامت ايران. 3 - افراد خارجي مقيم كشور: كليه افراد خارجي مقيم كشور از جمله پناهندگان گروهي داراي مدارك قانوني مورد تأييد وزارت و افراد خارجي داراي گذرنامه. 4 - حق بيمه: سرانه بيمه پايه سلامت افراد خارجي مقيم كشور كه سالانه توسط هيئت وزيران تعيين مي شود. 5 - مشمولين آسيب ‌پذير: آن دسته از افراد خارجي مقيم كشور كه مبتلا به بيماري خاص هستند و با توجه به شرايط اقتصادي و اجتماعي خانوار و اعلام وزارت، آسيب پذير محسوب مي ‌شوند.

كليه افراد خارجي مقيم كشور به استثناي افرادي كه به موجب قوانين و مقررات مربوط داراي بيمه پايه سلامت از صندوق ها و سازمان ها و شركت‌ هاي بيمه گر باشند، مشمول اين آيين ‌نامه هستند.

كليه صندوق ‌ها و سازمان ‌ها و شركت ‌هاي بيمه‌ گر موظفند اطلاعات مربوط به مشتركين بيمه پايه سلامت افراد خارجي مقيم كشور را به وزارت و سازمان ارسال كنند.

وزارت موظف است ظرف يك ماه از تاريخ لازم ‌الاجرا شدن اين آيين‌ نامه با هماهنگي سازمان، نسبت به تدوين ساز و كار مناسب جهت اطلاع رساني در راستاي افزايش سطح آگاهي مشمولين پوشش بيمه پايه سلامت موضوع اين آيين نامه و مزاياي آن اقدام كند. سازمان مكلف است اطلاعات لازم در اين خصوص را مطابق درخواست وزارت در اختيار آن قرار دهد.

نرخ حق بيمه افراد مشمول اين آيين نامه همه ساله در اجراي ماده (70) قانون برنامه ششم توسعه با اولويت به نسبت مدت اقامت و به تفكيك مشموليني كه كمتر و بيشتر از يك سال مجوز اقامت دارند و در چهارچوب تعادل منابع و مصارف بر اساس علم محاسبات بيمه اي با پيشنهاد سازمان و با همكاري وزارت كشور و با رعايت ساز و كار مندرج در ماده (9) قانون احكام دائمي برنامه هاي توسعه كشور – مصوب 1395 - به تصويب هيئت وزيران خواهد رسيد.

مشمولين اين آيين ‌نامه مكلفند صد درصد (100 %) حق بيمه خدمات درماني را جهت برقراري پوشش بيمه سلامت اعضاي خانوار به صورت ماهانه پرداخت كنند. حق بيمه مشمولين آسيب‌ پذير به صورت پنجاه درصد (50 %) از طريق يارانه دولت و پنجاه درصد (50 %) توسط خود فرد يا در صورت تحقق از محل كمك ‌هاي بين ‌المللي براي پناهندگان گروهي تأمين مي ‌شود.

تداوم پوشش بيمه سلامت منوط به پرداخت حق بيمه است.

شناسايي مشمولين آسيب ‌پذير بر اساس دستورالعملي خواهد بود كه ظرف يك ماه از تاريخ ابلاغ اين آيين ‌نامه، با مسئوليت وزارت و با همكاري سازمان تهيه و ابلاغ مي‌ شود.

وزارت موظف است امكان احراز هويت كليه بيمه شوندگان افراد خارجي مقيم كشور را از طريق شناسه واحد برخط براي سازمان فراهم كند.

بسته خدمتي سازمان براي مشمولين اين آيين ‌نامه در بخش سرپايي، بستري و بستري موقت، مشابه ساير بيمه شدگان است.

كليه دستگاه‌ ها و سازمان‌ هاي مرتبط با امور افراد خارجي مقيم كشور ملزم به ارايه اطلاعات مورد نياز موضوع اين آيين ‌نامه به وزارت هستند.

سازمان موظف است اعتبارات مورد نياز براي اجراي اين آيين ‌نامه را به صورت سالانه پيشنهاد كند و سازمان برنامه و بودجه كشور آن را در لوايح بودجه سنواتي منظور نمايد. وزارت و سازمان مكلفند در مقاطع زماني شش‌ ماهه گزارش عملكرد اين آيين ‌نامه را به سازمان برنامه و بودجه كشور ارايه كنند.

اسحاق جهانگيري معاون اول رييس جمهور