رأي شماره 676284 هيأت تخصصي فرهنگي، آموزشي و پزشكي ديوان عدالت اداري با موضوع: عدم ابطال رديف 2 و 3 تعرفه خدمات سرپايي درمان اعتياد به مواد مخدر و روان گردان در بخش خصوصي در سال 1403 مندرج در نامه شماره 100/366 مورخ 1403/09/04

* شماره پرونـده: هـ ت/ 0300272 * شماره دادنامه سيلور: 140431390000676284 تاريخ: 1404/03/18 * شاكي : حميدرضا شهنازي فرزند اكبر * طرف شكايت : وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي * موضوع شكايت و خواسته: ابطال و اصلاح رديف 2 و 3 تعرفه خدمات سرپايي درمان اعتياد به مواد مخدر و روان گردان در بخش خصوصي در سال 1403 مندرج در نامه شماره 366/100 مورخ 1403/9/4 ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ * شاكي دادخواستي به طرفيت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي به خواسته ابطال و اصلاح رديف 2 و 3 تعرفه خدمات سرپايي درمان اعتياد به مواد مخدر و روان گردان در بخش خصوصي در سال 1403 مندرج در نامه شماره 366/100 مورخ 1403/9/4 به ديوان عدالت اداري تقديم كرده كه به هيأت عمومي ارجاع شده است متن مقرره مورد شكايت به قرار زير مي باشد : با سلام و احترام؛ با توجه به جزء 1 و 2 ذيل بند چ تصويب نامه هيات وزيران با شماره 9688/ت62491هـ تاريخ 1403/1/26 با موضوع تعرفه هاي بخش دولتي در سال 1403 و جزء 1 و 2 ذيل بند ت تصويب نامه هيات وزيران با شماره 9681/ت62488هـ تاريخ 1403/1/26 با موضوع تعرفه هاي بخش خصوصي در سال 1403، مبني بر «تعرفه خدمات شايعه (گلوبال) اعتياد و سوء مصرف مواد در بخش دولتي و خصوصي» و «طرفي مراكز اجتماع درمان (TC) و مراكز اقامتي بهبود و بازتواني افراد با اختلال مصرف مواد (كمپ يا مراكز اقامتي ميان مدت) در بخش دولتي و خصوصي» و نظر به استانداردهاي اعلامي وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي، تعرفه هاي ياد شده براي ابلاغ به كليه واحدهاي تابعه به منظور اجرا از اول فروردين ماه سال جاري به شرح زير اعلام مي شود : 1- تعرفه هاي خدمات سرپايي درمان اعتياد به مواد مخدر و روان گردان در بخش دولتي و خصوصي در سال 1403 به شرح جدول زير تعيين مي شود : [ جدول به شرح برگ 3 و 4 پرونده ] رديف كدملي عنوان خدمت تعرفه دولتي (ريال) تعرفه خصوصي (ريال) 1 950000 درمان نگه دارنده با متادون (MMT) با روان درماني (بدون احتساب هزينه دارو) دوره يك ماهه 2.794.000 6.919.000 2 950005 درمان نگه دارنده با تنتوراپيوم (OPT) با روان درماني (بدون احتساب هزينه دارو) دوره يك ماهه 2.794.000 6.919.000 3 950015 درمان نگه دارنده با بوپرونورفين (BMT) با روان درماني (بدون احتساب هزينه دارو) دوره يك ماهه 2.794.000 6.919.000 4 950030 درمان نگه دارنده بانالتروكسون با روان درماني (بدون احتساب هزينه دارو) دوره يك ماهه 2.794.000 6.919.000 5 950020 سم زدايي با بوپرونورفين با روان درماني (بدون احتساب هزينه دارو) دوره 21ـ 8 روزه 6.170.000 17.982.000 6 950025 سم زدايي با بكلوئيدين با روان درماني (بدون احتساب هزينه دارو) دوره 10ـ7 روزه 4.982.000 14.229.000 2- تعرفه مراكز اجتماع درمان مدار (TC) و مراكز اقامتي بهبود و بازتواني افراد با اختلال مصرف مواد (كمپ يا مراكز اقامتي ميان مدت) در بخش دولتي و خصوصي در سال 1403 به شرح جدول زير تعيين مي شود : [ جدول به شرح برگ 4 پرونده ] كد ملي عنوان خدمت تعرفه دولتي (ريال) تعرفه خصوصي (ريال) 950050 هزينه فعاليت و ارايه خدمات درمان مراكز اجتماع درمان مدار TC (با ظرفيت 30 نفر مقيم) براي يك دوره (30) روزه 29.970.000 58.438.000 950055 هزينه فعاليت و ارايه خدمات درماني مراكزاقامتي ميان مدت درمان وابستگي به مواد با ظرفيت 60 نفر براي يك دوره (30) روزه * 34.114.000 950060 هزينه فعاليت و ارايه خدمات درمان مراكز اجتماع درمان مدار TC روزانه (غيراقامتي) براي يك دوره (30) روزه * 35.063.000 شايان ذكر است، ابلاغيه مذكور از طريق تارنماي دبيرخانه شوراي عالي بيمه سلامت كشور از قسمت تعرفه و ارزش نسبي خدمات سلامت در دسترس مي باشد . دكتر بهرام عين اللهي ـ وزير و رئيس شوراي عالي بيمه سلامت كشور دلايل شاكي براي ابطال مقرره مورد شكايت : بند چ جزء 1 مصوبه شماره 9688/ت62491هـ مورخ 1403/1/26 هيات وزيران، وزارت بهداشت موظف شد تعرفه خدمات شايع (گلوبال) اعتياد و سوء مصرف مواد را بر اساس ميزان رشد سرفصل هاي خدمتي و جزئيات تعرفه هاي اين مصوبه و براساس استانداردهاي ابلاغي و توسط دبيرخانه شوراي عالي بيمه سلامت كشور محاسبه و ابلاغ نمايد . اما وزير بهداشت به موجب مصوبه مورد اعتراض تعرفه درمان نگهدارنده با تنتور اپيوم را با بيش از 22% كاهش نسبت به سال 1402 براي سال 1403 اعلام نموده است كه به معناي آسيب رساني به اقتصاد مراكز درمان سوء مصرف مواد و سهل الوصول كردن دسترسي بيماران جهت مصرف شربت ترياك مي باشد و اين در حالي است كه سياست گذاري كلان و وزارت بهداشت در زمينه افزايش و تقويت درمان با داروي بوپرونورفين مي باشد كه در رديف 3 جدول 1 همين نامه تعرفه آن نسبت به سال گذشته افزايشي نزديك به 47% داشت كه به معناي گام گذاشتن در جهت خلاف سياست گذاري هاي توسعه درمان با داروي بوپرونورفين كه توسط همان وزارتخانه تدوين گرديده است بوده و هزينه بر نمودن بيشتر اين درمان براي بيماران و امكان استفادة كمتر مي باشد و گويي تنظيم كننده تعرفه هاي خدمات سرپايي درمان اعتياد به مواد مخدر و روان گردان صرفاً به دنبال يكسان سازي عددي همه اجزاء خدمات بوده است . و نيز عليرغم مكاتبه ستاد مبارزه با مواد مخدر به عنوان نهاد بالادستي در مورد سياست گذاري در زمينه پيشگيري و درمان اعتياد طي 1 نامه شماره 3476431/17 مورخ 1403/5/31 در خصوص بازبيني تعرفه اپيوم تينكچر مربوط به بسته خدمتي مراكز درمان با داروهاي آگونيست در سال 1403 تقاضايي تعرفه گذاري متناسب با شرايط اقتصادي و عادلانه كرده ولي اين وزارتخانه توجهي به آن ننموده است و كماكان به اعمال تعرفه و كارشناسي ناصواب اصرار دارد . خلاصه مدافعات طرف شكايت : طرف شكايت طي لايحه شماره 107/244 مورخ 1404/1/31 اعلام داشته : به استناد جزء 1 ذيل بند چ تصويب نامه هيات محترم وزيران به شماره 9688/ت 62491 هـ مورخ 1403/1/16 با موضوع تعرفه خدمات تشخيصي و درماني بخش دولتي در سال 1403 مقرر گرديده است، تعرفه خدمات شايع(گلوبال) اعتياد و سوء مصرف مواد بر اساس ميزان رشد سرفصل هاي خدمتي و جزئيات تعرفه هاي اين تصويب نامه و بر اساس استانداردهاي ابلاغي وزارت بهداشت توسط دبيرخانه شورايعالي بيمه سلامت قابل محاسبه و ابلاغ خواهد بود . به استناد بند الف ماده 9 قانون احكام دائمي توسعه كشور، شورايعالي بيمه سلامت كشور مكلف است هر ساله قبل از تصويب بودجه سال بعد در هيات وزيران نسبت به بازنگري ارزش نسبي و تعيين تعرفه خدمات سلامت براي ارائه دهندگان خدمات بهداشت در كشور اعم از دولتي، غيردولتي و خصوصي با رعايت اصل تعادل منابع و مصارف و قيمت واقعي در جهت تقويت رفتارهاي مناسب بهداشتي و مباني محاسباتي واحد و يكسان با حق فني واقعي يكسان براي بخش دولتي و غيردولتي در شرايط رقابتي قبل از پايان هرسال براي سال بعد جهت تصويب به هيات وزيران ارئه كند . پرونده شماره هـ ت / 0300272 مبني بر درخواست ابطال و اصلاح رديف 2 و 3 تعرفه خدمات سرپايي درمان اعتياد به مواد مخدر و روان گردان در بخش خصوصي در سال 1403 مندرج در نامه شماره 366/100 مورخه 1403/4/9، در جلسه هيأت تخصصي فرهنگي، آموزشي و پزشكي مورد رسيدگي قرار گرفت و اعضاي محترم هيات تخصصي به اتفاق آراء به شرح ذيل مبادرت به صدور رأي نمودند : رأي هيأت تخصصي فرهنگي، آموزشي و پزشكي نظر به اينكه به موجب مصوبه مورد اعتراض، تعرفه خدمات شايع (گلوبال ) اعتياد و سوء مصرف مواد در بخش دولتي و خصوصي در سال 1403 تعيين شده است و از سوي ديگر هيات وزيران در بند 1 قسمت چ تصويب نامه شماره 9688/ت62491هـ مورخه 1403/1/26 تعرفه اينگونه خدمات را بر اساس ميزان رشد سرفصل هاي خدمتي و جزئيات تعرفه هاي اين تصويب نامه و بر اساس استانداردهاي ابلاغي وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي توسط دبيرخانه شوراي عالي بيمه سلامت كشور قابل محاسبه و ابلاغ دانسته است بنابراين اقدام وزير بهداشت و رئيس شوراي عالي بيمه سلامت كشور در تصويب اين مقرره در حدود اختيارات مرجع تصويب بوده و مغايرت آن با قوانين و مقررات مربوطه محرز نبوده و قابل ابطال نمي باشد. اين رأي به استناد بند «ب» ماده (84) قانون ديوان عدالت اداري (اصلاحي مصوب 1402/2/10) ظرف مهلت بيست روز از تاريخ صدور از جانب رئيس محترم ديوان عدالت اداري يا 10 نفر از قضات محترم ديوان عدالت اداري قابل اعتراض بوده و پس از قطعيت، براساس ماده (93) قانون مذكور در رسيدگي و تصميم گيري مراجع قضايي و اداري معتبر و ملاك عمل است . رئيس هيأت تخصصي فرهنگي، آموزشي و پزشكي ديوان عدالت اداري ـ سيد توحيد عاملي