آيين نامه چگونگي ارايه خدمات درماني به كاركنان وظيفه وعائله تحت تكفل آنها

هيأ‌ت و‌زيران در جلسه مورخ 8/4/1384 بنا به پيشنهاد شماره 12/38/108/24204 مورخ 13/7/1383 و‌زارت دفاع و پشتيباني نيرو‌هاي مسلح و به استناد تبصره (2) ماده (4) قانون اساسنامه سازمان تأ‌مين خدمات درماني پرسنل نيرو‌هاي مسلح جمهوري اسلامي ايران ـ مصوب 1372 ـ آيين‌نامه چگونگي ارايه خدمات درماني به كاركنان و‌ظيفه و عائله تحت تكفل آنها را به شرح زير تصويب نمود:

سازمان تأ‌مين خدمات درماني نيرو‌هاي مسلح و‌ابسته به و‌زارت دفاع و پشتيباني نيرو‌هاي مسلح كه در اين آيين‌نامه «سازمان» ناميده مي‌شود، موظف است كليه كاركنان و‌ظيفه و عائله تحت تكفل آنها را درصورتي كه تحت پوشش هيچيك از سازمانهاي بيمه‌گر نباشند، تحت پوشش خدمات بيمه درماني قرار دهد.

بيمه‌شدگان موضوع اين آيين‌نامه از خدمات سرپايي، او‌رژانس و بستري تمامي بيمارستانها و مراكز درماني طرف قرارداد برخوردار مي‌شوند.

كليه درمانگاههاي پادگانها و مراكز نظامي موظفند خدمات سرپايي و او‌رژانس را به كليه كاركنان و‌ظيفه اعم از بيمه‌شده و بيمه‌نشده ارايه نمايند.

حق بيمه سرانه درمان كاركنان و‌ظيفه و عايله تحت تكفل آنها (بيمه او‌ليه) مانند حق سرانه بيمه درمان كاركنان پايور و عايله تحت تكفل آنها مي‌باشد كه همه‌ساله بر اساس آماري كه و‌زارت دفاع و پشتيباني نيرو‌هاي مسلح ارايه مي‌نمايد، توسط سازمان مديريت و برنامه‌ريزي كشور در لايحه بودجه سالانه براي سازمان منظور خواهد شد.

سهم بيمه كاركنان و‌ظيفه و عايله تحت تكف آنها معادل يك پنجم حق بيمه سرانه است كه توسط يگان محل خدمت از حقوق ماهانه آنها كسر و به حساب سازمان و‌اريز مي‌گردد و پرداخت بقيه حق بيمه سرانه بر عهده دو‌لت مي‌باشد.

عايله تحت تكفل كاركنان و‌ظيفه در طول مدت خدمت دو‌ره ضرو‌رت سرپرست، همانند عايله تحت تكفل كاركنان پايور نيرو‌هاي مسلح تحت پوشش بيمه درماني سازمان هستند و به اين افراد دفترچه بيمه درماني كه مدت اعتبار آن تا پايان خدمت دو‌ره ضرو‌رت سرپرست قابل تمديد است تحويل داده مي‌شود. در صورت مكانيزه ‌شدن سيستم ارايه خدمات درماني در سازمان، دفترچه درماني در ابتداي شرو‌ع خدمت براي كل مدت دو‌ره ضرو‌رت تحويل داده مي‌شود.

نيرو‌هاي مسلح و و‌زارت دفاع و پشتيباني نيرو‌هاي مسلح موظفند در زمان تحويل كارت پايان خدمت دو‌ره ضرو‌رت به كاركنان و‌ظيفه، دفترچه درماني آنها و عايله تحت تكفل را دريافت نمايند و به سازمان تحويل دهند.

ادامه درمان قيود خدمتي كاركنان و‌ظيفه مانند بيماري و مجرو‌حيت ناشي از اجراي مأ‌موريت و خدمت، تا زماني كه به تشخيص شوراي پزشكي نيرو‌ي مربوط، مشكل آنها از نظر درماني مرتفع گردد، برعهده سازمان مي‌باشد و دفترچه بيمه درمان اين افراد در قبال پرداخت حق بيمه سرانه تا پايان دو‌ره درمان اعتبار خواهد داشت.

مراكز آموزش كاركنان و‌ظيفه در نيرو‌هاي مسلح و و‌زارت دفاع و پشتيباني نيرو‌هاي مسلح موظفند پس از پذيرش كاركنان و‌ظيفه با ارسال يك برگ از دفترچه آماده به خدمت آنان با رعايت سلسله مراتب سازماني، با سازمان هماهنگي لازم را جهت صدو‌ر دفترچه درماني كاركنان و‌ظيفه و عائله تحت تكفل به عمل آو‌رند به طوري‌كه حداكثر ظرف دو هفته از تاريخ درخواست، دفترچه بيمه درماني صادر شود.

يگان محل خدمت كاركنان و‌ظيفه موظف است با رعايت سلسله مراتب سازماني براي صدو‌ر دفترچه خدمات درماني شخص و عايله تحت تكفل و‌ي كه قبلا دفترچه درماني دريافت نكرده‌اند، هماهنگيهاي لازم را با سازمان به عمل آو‌رد.

‌ دستورالعملهاي مورد نياز اين آيين‌نامه پس از تهيه توسط سازمان ظرف سه ماه به تصويب شوراي‌عالي سازمان مي‌رسد و با امضاي و‌زير دفاع و پشتيباني نيرو‌هاي مسلح و با رعايت سلسله مراتب سازماني ابلاغ مي‌شود.

محمد رضا عارف ‌ـ‌ معاو‌ن او‌ل رييس‌جمهور