قوانین — بایگانی محلی مرورگر آفلاین دادهٔ دریافت‌شده از qavanin.ir
« بازگشت به فهرست

تصويب نامه در خصوص تعيين تعرفه خدمات تشخيصي و درماني در بخش دولتي در سال 1399

متن‌دار
تاریخ تصویب: 1399/02/07
مرجع تصویب: هيات وزيران
مشاهدهٔ اصل سند در qavanin.ir ↗

اطلاعات پایه

طبقه بندیندارد
نوع قانونمقرره
تاريخ اجرا1399/01/01
مرجع ابلاغمعاون اول رئيس جمهور
مرجع تصويبهيات وزيران
آخرین وضعیت1403/08/27
تاريخ تصويب1399/02/07
تاریخ ابلاغ1399/02/13
شماره ابلاغ11989/ت57639هـ
تاریخ انتشار
تاریخ سند تصويب
شماره سند تصویب
تاریخ روزنامه رسمي1399/02/07
شماره روزنامه رسمي21886
مجریانوزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشكي، وزارت تعاون،كار و رفاه اجتماعي، وزارت دفاع و پشتيباني نيروهاي مسلح، وزارت امور اقتصادي و دارايي، وزارت صنعت،معدن و تجارت، سازمان برنامه و بودجه
رونوشتدفتر مقام معظم رهبري، دفتر رئيس جمهور، دفتر رئيس قوه قضائيه، دفتر معاون اول رئيس جمهور، دبيرخانه مجمع تشخيص مصلحت نظام، معاونت حقوقي رئيس جمهور، معاونت امور مجلس رئيس جمهور، ديوان محاسبات، ديوان عدالت اداري، سازمان بازرسي كل كشور، معاونت قوانين مجلس شوراي اسلامي، امور تدوين،تنقيح و انتشار قوانين و مقررات، كليه وزارتخانه ها، سازمانها، موسسات دولتي، نهادهاي انقلاب اسلامي، روزنامه رسمي، دبيرخانه شوراي اطلاع رساني دولت، دفتر هيأت دولت

متن قانون

راهنمای رنگ‌بندی: معتبراصلاحی / الحاقیمنسوخهتفسیر
تصويب نامه در خصوص تعيين تعرفه خدمات تشخيصي و درماني در بخش دولتي در سال 1399 مصوب 1399,02,07 با اصلاحات و الحاقات بعدي
هيأت ‌وزيران در جلسه 7 /2 /1399به پيشنهاد مشترك وزارتخانه ‌هاي بهداشت، درمان و آموزش پزشكي، تعاون، كار و رفاه اجتماعي و سازمان برنامه ‌و بودجه كشور و تأييد شوراي عالي بيمه سلامت كشور و به استناد بند (الف) ماده (9) قانون احكام دائمي برنامه‌ هاي توسعه كشور - مصوب 1395 - تصويب كرد:
1
تعرفه خدمات تشخيصي و درماني در بخش دولتي در سال 1399 به شرح زير تعيين مي ‌شود:
الف
ارزيابي و معاينه (ويزيت) پزشكان و كارشناسان پروانه ‌دار در بخش سرپايي دولتي: رديف شرح خدمت تعرفه/ ريال 1 پزشكان، دندان پزشكان عمومي و دكتري تخصصي در علوم پايه (PhD) پروانه دار 000 /149 2 پزشكان، دندان ‌پزشكان متخصص و پزشك عمومي داراي مدرك دكتري تخصصي در علوم پايه (PhD- MD) 000 /186 3 پزشكان فوق تخصص، دوره تكميلي تخصصي (فلوشيپ) 000 /225 4 پزشكان متخصص روانپزشكي 000 /236 5 پزشكان فوق تخصص روانپزشكي و دوره تكميلي تخصصي (فلوشيپ) روانپزشكي 000 /281 6 كارشناس ارشد پروانه ‌دار 000 /128 7 كارشناس پروانه دار 000 /104
تبصره 1
تعرفه معاينه (ويزيت) پزشكان متخصص، فوق تخصص، دوره تكميلي تخصصي (فلوشيپ) كودكان و نوزادان، براي گروه سني زير پنج سال، پانزده درصد (15 %) بالاتر از تعرفه معاينه (ويزيت) تعيين شده در رديف هاي (2) و (3) جدول اين بند، توسط سازمان ‌هاي بيمه ‌گر و بيماران (در قالب خودپرداخت) قابل پرداخت است. اجراي اين تبصره صرفاً در قالب نسخه نويسي الكترونيك امكانپذير است. تا زمان اجراي نسخه‌ نويسي الكترونيك تعرفه ‌ها بر اساس رديف هاي (2) و (3) جدول اين بند قابل اخذ مي ‌باشد.
تبصره 2
خودپرداخت بيماران براي رديف ‌هاي (2)، (3) و (4) معادل ارقام مندرج در جدول ذيل بند (ب) و براي ساير رديف ‌ها در صورت پوشش بيمه ‌اي معادل سي درصد (30 %) مي ‌باشد.
ب
سهم پرداختي سازمان ‌هاي بيمه‌ گر براي ارزيابي و معاينه (ويزيت) سرپايي اعضاي هيئت‌ علمي و پزشكان درماني (به استثناي پزشكان عمومي) تمام‌ وقت جغرافيايي به‌ صورت دو برابر و به شرح جدول زير است: رديف ارزيابي و معاينه (ويزيت) سهم مبلغ (ريال) 1 پزشكان متخصص و پزشك عمومي داراي مدرك دكتري تخصصي در علوم پايه (MD-PhD) سهم سازمان 000 /260 سهم بيمه ‌شده 000 /56 جمع كل 000 /316 2 پزشكان فوق تخصص، دوره تكميلي تخصصي (فلوشيپ) سهم سازمان 000 /315 سهم بيمه ‌شده 000 /68 جمع كل 000 /383 3 پزشكان متخصص روا‌پزشكي سهم سازمان 000 /330 سهم بيمه ‌شده 000 /71 جمع كل 000 /401 4 پزشكان فوق‌ تخصص و دوره تكميلي تخصصي (فلوشيپ) روانپزشكي سهم سازمان 000 /393 سهم بيمه ‌شده 000 /84 جمع كل 000 /477
پ
ضرايب تعرفه خدمات تشخيصي و درماني: 1 - ضريب ريالي ارزش نسبي خدمات دندانپزشكي هفت هزار و صد (100 /7) ريال محاسبه مي ‌شود. 2 - ضريب ريالي كاي حرفه ‌اي كليه خدمات و مراقبت ‌هاي سلامت يكصد و يازده هزار و چهارصد (400 /111) ريال محاسبه مي ‌شود. 3 - ضريب ريالي كاي فني كليه خدمات و مراقبت‌ هاي سلامت يكصد و بيست و نه هزار و پانصد (500 /129) ريال محاسبه مي ‌شود.
تبصره
سهم پرداختي سازمان‌ هاي بيمه ‌گر در ضريب ريالي جزء حرفه ‌اي كليه خدمات تحت پوشش بيمه‌ هاي پايه براي پزشكان تمام ‌وقت جغرافياي دو برابر (با رعايت آيين‌ نامه تمام وقتي پزشكان مصوب شوراي عالي بيمه سلامت كشور و كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت) محاسبه مي ‌گردد. اعضاي هيئت‌ علمي، پزشكان درماني و دكتراي تخصصي (PhD) تمام‌ وقت جغرافيايي به آن دسته از افراد شاغل در دانشگاه‌ هاي علوم پزشكي اطلاق مي ‌شود كه به‌ صورت تمام وقت در مراكز آموزشي و درماني تابع دانشگاه محل خدمت خود اشتغال داشته و حق انجام فعاليت در زمينه خدمات درماني به ‌صورت انتفاعي خارج از دانشگاه مربوط را نداشته باشند.
ت
هزينه اقامت (هتلينگ) در بيمارستان ‌هاي بخش دولتي در سال 1399 به شرح جدول زير است: (ارقام به ريال) رديف نوع تخت درجه اعتبار بخشي بيمارستان يك دو سه چهار 1 اتاق يك تختي 000 /126 /4 000 /301 /3 000 /476 /2 000 /650 /1 2 اتاق دو تختي 000 /096 /3 000 /477 /2 000 /858 /1 000 /238 /1 3 اتاق سه تختي و بيشتر 000 /063 /2 000 /651 /1 000 /238 /1 000 /825 4 هزينه همراه 000 /464 000 /372 000 /279 000 /185 5 بخش نوزادان سالم 000 /033 /1 000 /826 000 /619 000 /413 6 بخش نوزادان بيمار سطح دوم 000 /445 /1 000 /156/ 1 000 /867 000 /578 7 بخش بيماران رواني 000 /063 /2 000 /651/ 1 000 /238 /1 000 /825 8 بخش بيماران سوختگي 000 /283 /7 000 /826/ 5 000 /370 /4 000 /913 /2 9 بخش مراقبت بينابيني (Intermediate ICU) مانند بخش سكته حاد مغزي (SCU) 000 /787/ 4 000 /830/ 3 000 /872 /2 000 /914 /1 10 بخش مراقبت‌ هاي ويژه قلبي 000 /787/ 4 000 /830/ 3 000 /872 /2 000 /914 /1 11 بخش پشتيبان مراقبت ‌هاي ويژه قلبي 000 /754/ 3 000 /003/ 3 000 /252 /2 000 /502 /1 12 بخش‌ هاي مراقبت ‌هاي ويژه عمومي، كودكان، نوزادان و ريه 000 /574/ 9 000 /659/ 7 000 /745 /5 000 /830 /3 13 بخش‌ هاي مراقبت ‌هاي ويژه سوختگي 000 /527/ 10 000 /422/ 8 000 /317 /6 000 /210 /4
تبصره 1
پرداخت سازمان‌ هاي بيمه‌ گر بر مبناي تعرفه اقامت سه تختي و بيشتر در بخش دولتي خواهد بود.
تبصره 2
تعرفه اعمال و خدمات تشخيصي و درماني شايع (گلوبال)، بر اساس ميزان رشد سرفصل‌ هاي خدمتي و جزئيات تعرفه ‌هاي اين تصويب ‌نامه توسط دبيرخانه شوراي عالي بيمه سلامت كشور قابل محاسبه و ابلاغ خواهد بود.
تبصره 3
داروها و ملزومات پزشكي و خدمات پيراپزشكي (پاراكلينيك) مورد نياز بيماران طبق فهرست مورد تعهد سازمان‌ هاي بيمه ‌گر پايه در بخش دولتي توسط مراكز ارايه ‌كننده خدمت تأمين مي ‌گردد و مراكز درماني حق ارجاع بيماران جهت تهيه اقلام و خدمات فوق خارج از زنجيره ارجاع به بيرون از مراكز را ندارند.
تبصره 4
تعرفه خدمات بستري و بستري موقت در كليه مراكزي كه تنها مركز ارايه دهنده خدمات بستري در شهرستان مي‌ باشند، معادل تعرفه دولتي خواهد بود.
ث
سرانه پزشك خانواده و مراقب سلامت (ماما/ پرستار) در سال 1399: 1 - سرانه پزشك خانواده و مراقب سلامت (ماما/ پرستار) در سال 1399 جهت پزشكان دو نوبت كاري (دو شيفت) معادل شصت و يك هزار و پانصد (500 /61) ريال به ‌ازاي هر نفر در ماه در مناطق شهري تعيين مي ‌‌شود. 2 - سرانه پزشك خانواده و مراقب سلامت (ماما/ پرستار) در سال 1399 جهت پزشكان تك نوبت كاري (تك شيفت) معادل پنجاه و دو هزار و سيصد (300 /52) ريال به ازاي هر نفر در ماه در مناطق شهري تعيين مي‌ ‌شود. 3 - به منظور ساماندهي بار مراجعات در پزشك خانواده شهري، سهم خودپرداخت (فرانشيز) دارو به ميزان ده درصد (10 %) تعيين مي‌ گردد.
تبصره
ميزان افزايش سرانه سال 1399 براي پزشكان تك نوبت كاري (شيفت) كه در يك مكان، همپوشاني در نوبت كاري (شيفت) مخالف خود را دارند برابر افزايش سرانه پزشكان دو نوبت كاري (شيفت) مي‌‌ باشد و مابه ‌التفاوت سرانه سال 1399 اين گروه از پزشكان تك نوبت كاري (شيفت) توسط سازمان بيمه ‌‌گر پرداخت مي‌‌ شود.
ح
تعرفه خدمات اعتياد و سوء مصرف مواد در بخش دولتي در سال 1399: كد ملي نوع خدمت دوره درمان مبلغ/ ريال 950000 درمان نگهدارنده با متادون (MMT) (با احتساب هزينه دارو) يك ماهه 000 /164 /1 950005 درمان نگهدارنده با تنتور اپيوم (OPT) با روان درماني (بدون احتساب هزينه دارو) يك ماهه 000 /633 /1 950010 درمان نگهدارنده با تنتور اپيوم (OPT) بدون روان درماني (بدون احتساب هزينه دارو) يك ماهه 000 /539 950015 درمان نگه دارنده با بوپرونورفين (BMT) (بدون احتساب هزينه دارو) يك ماهه 000 /749 950020 سم زدائي با بوپرونورفين (بدون احتساب هزينه دارو) 21-8 روزه 000 /533 /1 950025 سم زدائي با كلونيدين (بدون احتساب هزينه دارو) 10-7 روزه 000 /067 /1 950030 درمان نگهدارنده با نالتروكسون (بدون احتساب هزينه دارو) يك ماهه 000 /620 950035 مداخلات روان شناختي فردي (برمبناي الگوي ماتريكس) به ازاي هر جلسه حداقل 45 دقيقه يك جلسه 000 /206 950040 مداخلات روان شناختي گروهي (بر مبناي الگوي ماتريكس) به ازاي هر جلسه تا يك ساعت (به ازاي هر نفر) يك جلسه 000 /74
1 - تعرفه‌ هاي خدمات سرپايي درمان اعتياد به مواد مخدر و روان گردان در بخش دولتي به شرح جدول زير تعيين مي‌ شود:
تبصره 1
سهم پرداختي سازمان‌ هاي بيمه ‌گر پايه معادل هفتاد درصد (70 %) تعرفه مصوب بخش دولتي مي ‌باشد.
تبصره 2
بر اساس آيين ‌نامه اجرايي درمان و كاهش اعتياد معتادان بي ‌بضاعت موضوع تبصره (2) اصلاحي ماده (15) قانون مبارزه با مواد مخدر - مصوب 1389 - مصوب ستاد مبارزه با مواد مخدر، سهم پرداختي سازمان‌ هاي بيمه ‌گر پايه در خصوص معتادان بي‌ بضاعت و كودكان معتاد، معادل نود درصد (90 %) تعرفه مصوب بخش دولتي مي ‌باشد.
تبصره 3
هزينه دارو طبق نرخ مصوب سازمان غذا و دارو بر اساس صورتحساب (فاكتور) خريد و متناسب با قوانين پوشش بيمه‌ اي از بيمه و بيمار دريافت مي ‌گردد. سقف دوز تحت پوشش بيمه براي داروي دريافتي بوپرونورفين (6) ميلي گرم و داروي تنتور ايپوم (17) سي سي به ازاي هر بيمار در روز مي باشد. اين پوشش صرفاً جهت درمان اختلالات مصرف مواد مي باشد.
تبصره 4
تعرفه ‌هاي مصوب درمان اعتياد بخش دولتي در سال 1399 ملاك پرداخت هزينه‌ هاي درمان اعتياد ذيل رديف (1602027007) سازمان بيمه سلامت ايران خواهد بود.
2 - تعرفه مراكز اجتماع درمان ‌مدار (TC) در بخش‌ دولتي در سال 1399 به شرح جدول زير تعيين مي ‌شود: كد ملي عنوان مبلغ ماهانه/ ريال روزانه/ ريال 950050 هزينه فعاليت و ارايه خدمات درمان مراكز اجتماع درمان مدار (TC) (با ظرفيت (30) نفر مقيم) 000 /558 /11 000 /385
تبصره
خدمات ارايه شده در مراكز اجتماع درمان ‌مدار (TC) و مراكز اقامتي بهبود و بازتواني افراد با اختلال مصرف مواد (كمپ يا مراكز اقامتي ميان‌ مدت) مشمول تعهد بيمه پايه نيست.
3 - دستورالعمل اجرايي نحوه ارايه خدمات درماني به معتادان مواد مخدر و روانگردان به صورت سالانه توسط دبيرخانه شوراي عالي بيمه سلامت كشور بازنگري و ابلاغ مي‌ شود.
2
خودپرداخت (فرانشيز) خدمات تشخيصي و درماني در سال 1399 به شرح زير تعيين مي ‌شود:
الف
سهم خودپرداخت (فرانشيز) بيماران بستري در قالب نظام ارجاع معادل پنج درصد (5 %) و براي ساير بيمه‌ شدگان معادل ده درصد (10 %) و براي خدمات سرپايي و بستري موقت معادل سي درصد (30 %) تعيين مي ‌شود.
تبصره
مابه ‌التفاوت خودپرداخت (فرانشيز) پرداختي بيماران تا ده درصد (10 %) براي خدمات بستري در قالب نظام ارجاع، از محل منابع طرح تحول سلامت در اختيار وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي تأمين مي‌ شود.
ب
سهم پرداختي سازمان‌ هاي بيمه ‌گر پايه در بخش سرپايي و بستري موقت معادل هفتاد درصد (70 %) و در بخش بستري معادل نود درصد (90 %) تعرفه دولتي خواهد بود.
۳
ارزش‌ هاي نسبي پايه بيهوشي در كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت مطابق ويرايش اول كتاب مذكور موضوع تصويب ‌نامه شماره74450 /ت50982هـ مورخ 1 /7 /1393 و اصلاح بعدي آن موضوع اصلاحيه شماره 153430 /51700 مورخ 21 /11 /1394 محاسبه و اعمال مي ‌گردد. جزييات پايه ارزش نسبي بيهوشي توسط دبيرخانه شوراي عالي بيمه سلامت كشور جهت اجرا ابلاغ مي ‌گردد.
۴
خدمات روان درماني فردي و گروهي در كدهاي (900050) تا (900096) كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت توسط روانپزشك و روانشناس باليني در بيمارستان بر اساس استاندارد ابلاغي معاونت درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي قابل ارايه و پرداخت مي‌ باشد.
۵
نرخ حق بيمه درمان در سال 1399 مطابق ماده (70) قانون برنامه ششم توسعه به شرح زير است:
ا لف
صندوق بيمه كاركنان كشوري و لشكري:
1 - حق بيمه درمان خانوارهاي كاركنان كشوري و لشكري شاغل، بازنشسته مستمري ‌بگير و وظيفه ‌بگير (شامل سرپرست، همسر و فرزندان مشمول يارانه) در سال 1399 معادل هفت درصد (7 %) حقوق و مزاياي مستمر به شرح زير تعيين مي ‌شود: 1 - 1 - بيمه شده شاغل دو درصد (2 %) حقوق مبناي كسور، بازنشستگان، موظفين و مستمري‌ بگيران يك و هفت دهم درصد (7 /1 %) حقوق. 1 - 2 - دستگاه اجرايي دو درصد (2 %) حقوق. 1 - 3 - مابقي به‌عنوان سهم دولت از اعتبارات مربوط مندرج در قانون بودجه (ذيل سازمان بيمه سلامت ايران و برنامه پوشش بيمه پايه سلامت مشمولان نيروهاي مسلح ذيل رديف توسعه خدمات بيمه درمان نيروهاي مسلح).
2 - حق بيمه درمان خانوارهاي شاغلين و بازنشستگان و موظفين و مستمري ‌بگيران دستگاه ‌هاي اجرايي كه از بودجه عمومي دولت استفاده نمي ‌كنند به ترتيب حق بيمه شاغلين دو درصد (2 %) حقوق مبناي كسور و حق بيمه بازنشستگان و موظفين يك و هفت دهم درصد (7 /1 %) و بقيه تا هفت درصد (7 %) مبناي كسور توسط دستگاه اجرايي مي ‌باشد.
تبصره
در صورتي ‌كه دريافتي حقوق و مزاياي مشمولين صندوق كاركنان لشكري و كشوري كمتر از حداقل حقوق و مزاياي قانون كار باشد، حق بيمه آن‌ ها بر اساس حقوق و مزاياي دريافتي تعيين مي‌ گردد.
3 - در صورتي‌ كه زوجين هر دو مشترك صندوق بيمه كاركنان كشوري يا لشكري و يا مشتركاً داراي دفترچه بيمه درماني از صندوق‌ هاي مربوط باشند، پوشش بيمه و پرداخت حق بيمه به ترتيب زير خواهد بود: 3 - 1 - در صورت تقاضاي زوجه براي دريافت دفترچه از طريق همسر خود حق بيمه درمان موضوع اين تصويب ‌نامه صرفاً از حقوق همسر كسر مي ‌شود. 3 - 2 - در صورتي‌ كه زوجه مستقلاً متقاضي دريافت دفترچه باشد، ملزم به پرداخت حق بيمه مي‌ باشد.
4 - كليه مشمولين صندوق بيمه كاركنان دولت در صورت حدوث شرايط مندرج در ماده (6) قانون احكام دايمي برنامه ‌هاي توسعه كشور مي ‌توانند با پرداخت هفت درصد (7 %) دو برابر حداقل حقوق قانون كار، خود را در صندوق مذكور بيمه درمان نمايند.
ب
حق بيمه خانوارهاي روستاييان و عشاير و اقشار نيازمند تحت پوشش نهادهاي حمايتي و مشمولين بيمه همگاني معادل هفت درصد (7 %) حداقل حقوق مشمولين قانون كار تعيين كه صد درصد (100 %) حق بيمه اين‌ گروه ‌هاي اجتماعي بر مبناي بند (الف) ماده (70) قانون برنامه ششم توسعه توسط دولت در قالب بودجه سنواتي تأمين مي ‎شود.
تبصره 1
مابه‌ التفاوت سهم بيمه ‌شدگان خانوارهاي روستاييان و عشاير، اقشار نيازمند تحت پوشش نهادهاي حمايتي، ساير اقشار و بيمه همگاني تا هفت درصد (7 %) حقوق و دستمزد كه از طريق آزمون وسع تعيين مي ‌گردد، توسط دولت در بودجه سنواتي سازمان بيمه سلامت ايران تأمين مي ‌شود.
تبصره 2
در مواردي كه بيمه شده اصلي مددجو يا توان‌ خواه تحت پوشش سازمان بهزيستي كشور بوده و خانواده آن ‌ها (والدين، خواهر و برادر) تحت پوشش سازمان مذكور نمي ‌باشد، پوشش بيمه ‌اي آن‌ ها (والدين، خواهر و برادر) در قالب تبعي (3) در صندوق ساير اقشار و يا در قالب بيمه ايرانيان و يا بيمه سلامت همگاني امكان ‌پذير مي ‌باشد.
پ
حق بيمه افراد تحت پوشش سازمان تأمين اجتماعي مطابق قانون تأمين اجتماعي اخذ مي‌ شود.
ت
نرخ حق بيمه خدمات درماني در سال 1399 براي ساير اقشار از جمله بنياد شهيد و امور ايثارگران، طلاب، بسيجيان، دانشجويان و بيمه ‌شدگان حرف و مشاغل آزاد و ساير موارد با تصويب هيات مديره سازمان بيمه سلامت ايران متناسب با گروه‌ هاي درآمدي معادل هفت درصد (7 %) درآمد، حداكثر معادل سقف درآمد كاركنان دولت تعيين مي ‌گردد.
تبصره 1
ميزان بخشودگي سهم مشاركت بيمه ‌شدگان موضوع بند (ب) و (د) مطابق آيين‌ نامه آزمون وسع كه توسط وزارت تعاون، كار و رفاه اجتماعي، سازمان برنامه‌ و بودجه كشور و سازمان بيمه سلامت ايران تهيه و به تصويب هيئت ‌وزيران مي ‌رسد، تعيين خواهد شد.
تبصره 2
خدمات سلامت براي ساكنين شهرهاي با جمعيت كمتر از (20000) نفر كه طي سنوات مختلف به بالاتر از (20000) نفر جمعيت رسيده‌ اند و روستاهايي كه به شهرهاي با جمعيت بيش از (20000) نفر ملحق شده ‌اند (بر اساس تقسيمات وزارت كشور) همچنان در صندوق روستاييان و با رعايت نظام ارجاع استمرار خواهد يافت.
تبصره 3
صد درصد نرخ حق بيمه خدمات درماني در سال 1399 براي كليه بيماران خاص تحت پوشش صندوق هاي بيمه اي ايرانيان و همگاني سلامت سازمان بيمه سلامت ايران توسط دولت تأمين مي ‌گردد.
1
حق بيمه افراد تبعي درجه (2)، طبق ضوابط جاري مورد عمل هر صندوق، معادل حق سرانه بيمه مصوب پرداخت مي‌ شود.
2
حق بيمه افراد تبعي درجه (3) هر صندوق (پدر و مادر، خواهر و برادر، عروس و داماد و ساير موارد حسب ضوابط صندوق ‌ها) معادل دو نهم (9 /2) مازاد بر حق سرانه بيمه مصوب پرداخت مي ‌شود.
3
شمول افراد تبعي درجه (۱) براي فرزندان، حسب مورد تابع قوانين و مقررات مربوط خواهد بود.
4
ادامه پوشش بيمه ‌اي براي آن دسته از فرزندان دختر و پسر كه از پوشش بيمه ‌اي خارج مي‌ شوند، در صورت استمرار حق بيمه بر مبناي افراد تبعي درجه (3) بر اساس ضوابط جاري هر سازمان بلامانع است.
5
حق سرانه بيمه خدمات درماني در سال 1399، مبلغ پانصد و پنجاه و هفت هزار ( 000 /557) ريال تعيين مي ‌شود.
6
يك پنجم نرخ سرانه حق بيمه خدمات درماني كاركنان وظيفه و عايله درجه يك ايشان توسط فرد مشمول و مابقي آن توسط دولت تأمين مي شود.
7
پوشش بيمه سلامت براي افراد خارجي مقيم در كشور، از جمله پناهندگان گروهي مورد تأييد دفتر اتباع خارجي وزارت كشور الزامي است. شيوه دريافت حق بيمه و برخورداري از يارانه دولت براي تأمين حق بيمه بر اساس آيين ‌نامه‌ اي خواهد بود كه به تصويب هيئت وزيران مي ‌رسد. تبصره - نرخ حق سرانه در سال 1399 براي اتباع و مهاجرين خارجي مبلغ (500 /023 /1) ريال به ازاي هر نفر در ماه تعيين مي ‌گردد.
6
به منظور اجراي بند (6) تصويبنامه شماره 37995 /ت54240 هـ مورخ 3 /4 /1396 مبني بر ايجاد نظام پرداختي مبتني بر گروه هاي تشخيصي به بيمارستان ها، دانشگاه ‌هاي علوم پزشكي مي ‌توانند ضمن اجراي نظام پرداخت مذكور بر اساس مصوبه هيأت امناي خود، نسبت به تغيير روش پرداخت به پزشكان از نظام كارانه (FFS) مطابق ضوابط ابلاغي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي در سقف مصوبه شوراي حقوق و دستمزد مورخ 15 /9 /1395 از منابع درآمد اختصاصي خود، مشروط بر عدم ايجاد بار مالي جديد، اقدام نمايند.
7
اين تصويب ‌نامه از ابتداي فروردين ماه سال 1399 لازم ‌الاجرا مي ‌باشد.
معاون اول رئيس جمهور - اسحاق جهانگيري

نسخه‌ها (پردهٔ زمانی)