تصويب نامه در خصوص تعيين تعرفه خدمات تشخيصي و درماني در بخش دولتي در سال 1403

هيئت وزيران در جلسه 1403/1/5 به پيشنهاد شوراي‌ عالي بيمه سلامت كشور و تأييد سازمان برنامه و بودجه كشور و به استناد بند (الف) ماده (9) قانون احكام دايمي برنامه‌ هاي توسعه كشور مصوب 1395 تصويب كرد:

تعرفه خدمات تشخيصي و درماني در بخش دولتي در سال 1403 به شرح زير تعيين مي ‌شود:

تعرفه ارزيابي و معاينه (ويزيت) پزشكان و كارشناسان پروانه ‌دار در بخش سرپايي دولتي: رديف شرح خدمت تعرفه (ريال) 1 پزشكان، دندان‌ پزشكان عمومي و دكتري تخصصي در علوم پايه (PhD) پروانه‌ دار 449/000 2 پزشكان، دندان ‌پزشكان متخصص و پزشك عمومي داراي مدرك دكتري تخصصي در علوم پايه (MD-PhD) 558/000 3 پزشكان فوق تخصص، دوره تكميلي تخصصي (فلوشيپ) 678/000 4 پزشكان متخصص روان‌ پزشكي 708/000 5 پزشكان فوق تخصص روان ‌پزشكي و دوره تكميلي تخصصي (فلوشيپ) روان ‌پزشكي 842/000 6 كارشناس ارشد پروانه ‌دار 384/000 7 كارشناس پروانه ‌دار 313/000

تعرفه ارزيابي و معاينه (ويزيت) سرپايي افراد با سن كمتر از (7) سال تمام، براي كليه گروه‌ هاي تخصصي، به ميزان بيست درصد (20%) نسبت به گروه پايه افزايش مي ‌يابد.

كليه ارائه ‌كنندگان خدمات سلامت، مكلف به نسخه نويسي و نسخه ‌پيچي به صورت الكترونيكي خواهند بود. در مواردي كه به هر دليل بر اساس قانون بودجه ساليانه كل كشور، نسخه ‌نويسي به صورت كاغذي مجاز باشد، تعرفه‌ هاي اين جدول قابل محاسبه و اخذ است.

تعرفه معاينه (ويزيت) پزشكان عمومي با سابقه بيش از پانزده سال كار باليني، پانزده درصد (15%) علاوه بر تعرفه مصوب مي‌ باشد.

تعرفه ارزيابي و معاينه (ويزيت) سرپايي اعضاي هيئت ‌علمي و پزشكان درماني (به استثناي پزشكان عمومي) تمام‌ وقت جغرافيايي به شرح جدول زير است: رديف ويزيت سهم مبلغ (ريال) 1 پزشكان، دندان‌ پزشكان متخصص و پزشك عمومي داراي مدرك دكتري تخصصي در علوم پايه (MD-PhD) سهم سازمان 867/000 سهم بيمه‌شده 158/400 جمع كل 1/025/400 2 پزشكان فوق تخصص، دوره تكميلي تخصصي (فلوشيپ) سهم سازمان 1/053/500 سهم بيمه ‌شده 192/300 جمع كل 1/245/800 3 پزشكان متخصص روانپزشكي سهم سازمان 1/099/500 سهم بيمه‌شده 200/700 جمع كل 1/300/200 4 پزشكان فوق تخصص روان ‌پزشكي و دوره تكميلي تخصصي (فلوشيپ) روان ‌پزشكي سهم سازمان 1/308/600 سهم بيمه‌شده 239/100 جمع كل 1/547/700

تعرفه ارزيابي و معاينه (ويزيت) سرپايي افراد با سن كمتر از (7) سال تمام، براي كليه گروه ‌هاي تخصصي، به ميزان بيست درصد (20%) نسبت به گروه پايه افزايش مي ‌يابد.

ضرايب تعرفه خدمات تشخيصي و درماني:

1 - ضريب ريالي جزء حرفه ‌اي كليه خدمات و مراقبت ‌هاي سلامت (كاي پايه)، براي پزشكان و اعضاي هيئت علمي غيرتمام ‌وقت و كارشناسان و كارشناسان ارشد پروانه‌ دار و دكتراي تخصصي (PhD)، معادل سيصد و دو هزار (302/000) ريال تعيين مي ‌گردد.

2 - ضريب ريالي جزء حرفه ‌اي كليه خدمات و مراقبت‌ هاي سلامت براي پزشكان و اعضاي هيئت علمي تمام‌ وقت جغرافيايي به شرح زير تعيين مي ‌شود: رديف ضريب ريالي جزء حرفه‌ اي مبلغ (ريال) سهم سازمان‌ هاي بيمه‌ گر پايه 1 كليه خدمات و مراقبت ‌هاي سلامت در بخش بستري و بستري فوريت‌ هاي پزشكي (اورژانس) (داراي پرونده) براي پزشكان و اعضاي هيئت علمي تمام‌ وقت جغرافيايي 980/800 2 كليه خدمات و مراقبت هاي سلامت در بخش سرپايي و سرپايي فوريت‌ هاي پزشكي (اورژانس) (فاقد پرونده) براي پزشكان و اعضاي هيئت علمي تمام ‌وقت جغرافيايي 477/400

مبلغ خود پرداخت (فرانشيز) بيمه شده بر اساس بند (2) اين تصويب نامه، براي بخش بستري و بستري فوريت ‌هاي پزشكي (اورژانس) (داراي پرونده)، معادل ده درصد (10%) و براي بخش‌ هاي سرپايي و سرپايي فوريت ‌هاي پزشكي (اورژانس) (فاقد پرونده)، معادل سي درصد (30%) كاي پايه محاسبه و به ارقام فوق اضافه مي‌ گردد.

پرداخت به اعضاي هيئت ‌علمي، پزشكان درماني و دكتراي تخصصي (PhD) تمام ‌وقت جغرافيايي بر اساس آيين ‌نامه پرداخت اعضاي هيئت علمي و پزشكان درماني تمام ‌وقت جغرافيايي، موضوع تصويب ‌نامه شماره 56728/ت 59073هـ مورخ 1400/6/2 و اصلاحات بعدي آن تعيين مي ‌گردد.

3 - ضريب ريالي جزء حرفه‌ اي خدمات دندانپزشكي معادل ششصد و بيست و نه هزار (629/000) ريال محاسبه مي ‌شود.

4 - ضريب ريالي جزء فني كليه خدمات و مراقبت‌ هاي سلامت مندرج در كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت (به استثناي خدمات مندرج در بند (5)) معادل سيصد و نود و هفت هزار (397/000) ريال محاسبه مي‌ شود.

5- ضريب ريالي جزء فني خدمات تشخيصي و درماني مندرج در كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت براي خدماتي كه با علامت (#) مشخص شده ‌اند و كدهاي (7) و (8)، اعم از اينكه در بخش سرپايي و يا بستري ارائه شوند، بر مبناي كاي واحد و معادل چهار صد و بيست و هشت هزار (428/000) ريال محاسبه مي ‌شود.

6 - ضريب ريالي جزء فني خدمات دندانپزشكي معادل چهار صد و بيست و هشت هزار (428/000) ريال محاسبه مي‌شود.

7 - ضريب ريالي جزء مواد و لوازم مصرفي دندانپزشكي معادل پانصد و پنجاه و چهار هزار (554/000) ريال محاسبه مي‌شود.

هزينه اقامت (هتلينگ) در بيمارستان‌ هاي بخش دولتي در سال 1403، به شرح جدول زير است: (ارقام به ريال) رديف نوع تخت درجه اعتباربخشي بيمارستان يك دو سه چهار 1 اتاق يك تختي 12/415/000 9/933/000 7/452/000 4/967/000 2 اتاق دو تختي 9/316/000 7/455/000 5/592/000 3/725/000 3 اتاق سه تختي و بيشتر 6/207/000 4/967/000 3/725/000 2/483/000 4 هزينه همراه 1/396/000 1/115/000 838/000 558/000 5 بخش نوزادان سالم 3/109/000 2/485/000 1/863/000 1/245/000 6 بخش نوزادان بيمار سطح دوم 6/207/000 4/967/000 3/725/000 2/483/000 7 بخش بيماران رواني 6/207/000 4/967/000 3/725/000 2/483/000 8 بخش بيماران سوختگي 21/913/000 17/531/000 13/149/000 8/767/000 9 بخش مراقبت ‌هاي بينابيني (Intermediate ICU) مانند بخش سكته حاد مغزي (SCU) 14/403/000 11/524/000 8/640/000 5/759/000 10 بخش مراقبت ‌هاي ويژه قلبي (CCU) 14/403/000 11/524/000 8/640/000 5/759/000 11 بخش پشتيبان مراقبت‌ هاي ويژه قلبي 11/295/000 9/036/000 6/776/000 4/520/000 12 بخش‌ هاي مراقبت ‌هاي ويژه عمومي، كودكان، نوزادان و ريه 28/808/000 23/046/000 17/287/000 11/524/000 13 بخش‌ مراقبت ‌هاي ويژه سوختگي 31/675/000 25/342/000 19/009/000 12/668/000

هزينه خدمات پايه و لوازم مصرفي مشترك بخش ‌هاي بستري در تخت سوختگي (رديف (8) اين جدول) معادل دوازده درصد (12%) تعرفه اقامت (هتلينگ)، در تخت‌ هاي مراقبت ويژه عمومي، كودكان، نوزادان و ريه (رديف (12) جدول فوق) معادل چهار و دو دهم درصد (4/2 %)، در تخت مراقبت‌ هاي ويژه سوختگي (رديف (13) جدول فوق) معادل هشت و چهاردهم درصد (8/4 %) و در ساير بخش ‌هاي اين جدول معادل شش درصد (6% ) تعرفه اقامت (هتلينگ) محاسبه مي ‌گردد. فهرست خدمات و لوازم مصرفي مشترك بخش ‌هاي بستري توسط دبيرخانه شوراي عالي بيمه سلامت كشور تعيين مي ‌گردد.

پرداخت سازمان ‌هاي بيمه ‌گر براي رديف ‌هاي (1) و (2) جدول موضوع اين بند، بر مبناي تعرفه اقامت (هتلينگ) اتاق سه تختي و بيشتر (رديف (3) جدول مذكور) خواهد بود.

داروها و ملزومات پزشكي و خدمات پيراپزشكي (پاراكلينيك) مورد نياز بيماران طبق فهرست مورد تعهد سازمان‌هاي بيمه‌گر پايه در بخش دولتي توسط مراكز ارائه‌كننده خدمت تأمين مي‌گردد و مراكز درماني حق ارجاع بيماران جهت تهيه اقلام و خدمات فوق خارج از زنجيره ارجاع به بيرون از مراكز را ندارند.

تعرفه اعمال و خدمات تشخيصي و درماني شايع (گلوبال)، بر اساس ميزان رشد سرفصل‌ هاي خدمتي و جزئيات تعرفه‌ هاي اين تصويب ‌نامه توسط دبيرخانه شوراي عالي بيمه سلامت كشور قابل محاسبه و ابلاغ خواهد بود.

سرانه پزشك خانواده و مراقب سلامت (ماما/پرستار):

1 - سرانه پزشك خانواده و مراقب سلامت (ماما/پرستار) در سال 1403 براي پزشكان معادل دويست و بيست و سه هزار و ششصد (223/600) ريال به‌ ازاي هر نفر در ماه در مناطق شهري در دو استان فارس و مازندران و ساير استان‌هاي مجري طرح سلامت خانواده مبتني بر نظام ارجاع و پزشكي خانواده، تعيين مي ‌‌شود.

2 - سرانه اجراي طرح پزشك خانواده روستاييان، عشاير و ساكنين شهرهاي زير بيست هزار نفر، معادل سيصد و چهل و چهار هزار و صد (344/100) ريال به ازاي هر نفر در ماه تعيين مي‌‌ شود.

3 - سرانه ماهانه پزشك همكار در طرح نظام ارجاع براي جمعيت صندوق همگاني بيمه سلامت و مددجويان شهري كميته امداد امام خميني (ره) تحت پوشش سازمان بيمه سلامت ايران براي پزشكان شاغل در طرح نظام ارجاع تا يكصد و شصت و سه هزار و صد (163/100) ريال تعيين مي ‌شود.

در مناطق محروم سرانه مذكور مطابق با دستورالعمل برنامه پزشك خانواده و نظام ارجاع در مناطق شهري نسخه (02) اضافه مي‌ گردد.

4 - خودپرداخت (فرانشيز) مراجعه بيماران در طرح نظام ارجاع براي جمعيت صندوق همگاني بيمه سلامت و مددجويان شهري كميته امداد امام خميني (ره) تحت پوشش سازمان بيمه سلامت ايران حداكثر يكصد و سي هزار (130/000) ريال و براي خدمات تجويزي آنان مشابه ساير بيمه‌شدگان تعيين مي ‌شود.

تعرفه خدمات شايع (گلوبال) اعتياد و سوء مصرف مواد مخدر در بخش دولتي در سال 1403:

1 - تعرفه خدمات شايع (گلوبال) اعتياد و سوء مصرف مواد، براساس ميزان رشد سرفصل‌هاي خدمتي و جزئيات تعرفه‌هاي اين تصويب‌نامه و براساس استانداردهاي ابلاغي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي توسط دبيرخانه شوراي عالي بيمه سلامت كشور قابل محاسبه و ابلاغ خواهد بود.

سهم پرداختي سازمان‌ هاي بيمه ‌گر پايه معادل هفتاد درصد (70%) تعرفه مصوب بخش دولتي مي ‌باشد.

بر اساس آيين‌ نامه اجرايي درمان و كاهش اعتياد معتادان بي‌ بضاعت موضوع تبصره (2) اصلاحي ماده (15) قانون مبارزه با مواد مخدر مصوب 1396 ستاد مبارزه با مواد مخدر، سهم پرداختي سازمان ‌هاي بيمه‌ گر پايه در خصوص معتادان بي‌ بضاعت و كودكان معتاد، معادل نود درصد (90%) تعرفه مصوب بخش دولتي مي ‌باشد.

هزينه دارو طبق نرخ مصوب سازمان غذا و دارو براساس صورتحساب (فاكتور) خريد، از بيمه و يا بيمار دريافت مي‌گردد. سقف دوز تحت پوشش بيمه براي داروي دريافتي بوپرونورفين (۶) ميلي‌گرم و داروي تنتور اپيوم (17) سي‌سي به ازاي هر بيمار در روز مي‌باشد. اين پوشش صرفاً جهت درمان اختلالات مصرف مواد مي‌باشد.

تعرفه‌ هاي مصوب درمان اعتياد بخش دولتي در سال 1403 ملاك پرداخت هزينه‌ هاي درمان اعتياد بر اساس اعتبارات قانوني مرتبط در اختيار سازمان بيمه سلامت ايران خواهد بود.

2 - تعرفه مراكز اجتماع درمان‌مدار (TC) در بخش‌ دولتي بر اساس ميزان رشد تعرفه‌ هاي اين تصويب‌ نامه توسط دبيرخانه شوراي عالي بيمه سلامت كشور ابلاغ خواهد شد.

خدمات ارائه شده در مراكز اجتماع درمان‌مدار (TC) و مراكز اقامتي بهبود و بازتواني افراد با اختلال مصرف مواد (كمپ يا مراكز اقامتي ميان‌مدت) مشمول تعهد بيمه پايه نيست.

خودپرداخت (فرانشيز) خدمات تشخيصي و درماني در سال 1403 به شرح زير تعيين مي ‌شود:

سهم خودپرداخت (فرانشيز) بيماران بستري در قالب نظام ارجاع و خدمات بستري فوريت ‌هاي پزشكي (اورژانس) (داراي پرونده) معادل پنج درصد (5%) و براي ساير بيمه‌ شدگان، معادل ده درصد (10%) و براي خدمات سرپايي و سرپايي فوريت‌ هاي پزشكي (اورژانس) (فاقد پرونده) معادل سي درصد (30%) تعيين مي ‌شود. مابه ‌التفاوت خود پرداخت (فرانشيز) پرداختي بيماران تا ده درصد (10%) براي خدمات بستري در قالب نظام ارجاع، از محل منابع تعيين شده در قانون بودجه ساليانه تأمين مي ‌شود.

سهم پرداختي سازمان ‌هاي بيمه ‌گر پايه در بخش سرپايي و سرپايي فوريت ‌هاي پزشكي (اورژانس) (فاقد پرونده) معادل هفتاد درصد (70%) و در بخش بستري و بستري فوريت‌ هاي پزشكي (اورژانس) (داراي پرونده) معادل نود درصد (90%) تعرفه دولتي خواهد بود.

سهم پرداختي سازمان‌ بيمه سلامت براي بيمه ‌شدگان سه دهك اول درآمدي تحت پوشش آن سازمان براي خدمات بستري، در مراجعه به مراكز دولتي دانشگاهي، به ميزان صد درصد (100%) تعرفه دولتي تعيين مي‌ گردد. همچنين خودپرداخت (فرانشيز) براي دريافت هرگونه خدمات سرپايي (به استثناي دارو)، در مراجعه به مراكز دولتي دانشگاهي، رايگان مي ‌باشد و صد درصد (100%) تعرفه مربوط به طور كامل توسط سازمان مربوطه پرداخت مي ‌شود.

در راستاي اجراي قانون حمايت از خانواده و جواني جمعيت مصوب 1400، كليه خدمات سرپايي و بستري شيرخواران و كودكان زير هفت سال و غربالگري نوزادان (به استثناي داروي سرپايي) در مراجعه به مراكز دولتي دانشگاهي رايگان مي ‌باشد. سازمان‌ هاي بيمه‌‌ گر پايه مكلفند صد درصد (100%) تعرفه دولتي براي خدمات سرپايي و سرپايي فوريت ‌هاي پزشكي (اورژانس) شامل معاينه (ويزيت)، آزمايشگاه، تصويربرداري و توانبخشي و همچنين خدمات بستري و بستري فوريت‌ هاي پزشكي (اورژانس) را پرداخت نمايند. مابه التفاوت هزينه دارو و ملزومات پزشكي تا سقف مورد تعهد سازمان‌ هاي بيمه‌ گر پايه و همچنين خدمات فاقد پوشش كه جنبه درماني دارند (خدمات ستاره ‌دار) از محل منابع تعيين شده در قانون بودجه ساليانه تأمين مي‌ گردد.

خودپرداخت (فرانشيز) مددجويان تحت پوشش كميته امداد امام خميني (ره) تحت پوشش سازمان بيمه سلامت ايران و مددجويان سازمان بهزيستي كشور و بيمه ‌شدگان روستايي، عشاير و ساكنين شهرهاي زير بيست هزار نفر در صورت دريافت خدمات بستري و بستري فوريت‌ هاي پزشكي (اورژانس) (داراي پرونده) در مراكز دولتي در قاب نظام ارجاع صفر مي ‌باشد. نود و پنج درصد (95%) هزينه خدمات تحت پوشش بيمه ‌هاي پايه و مابه ‌التفاوت قيمت دارو، تجهيزات و ملزومات مصرفي پزشكي براي موارد تحت پوشش بيمه پايه به طور كامل توسط سازمان‌ بيمه سلامت ايران پرداخت مي‌ گردد. به نحوي كه با رعايت نظام ارجاع، سهم سازمان بيمه سلامت ايران نود و پنج درصد (95%) و پنج درصد (5%) سهم بيماران از محل منابع تعيين شده در قانون بودجه ساليانه پرداخت مي ‌گردد.

تا زمان راه ‌اندازي نظام ارجاع الكترونيكي، براي مددجويان تحت پوشش كميته امداد امام خميني (ره) تحت پوشش سازمان بيمه سلامت ايران و مدد جويان سازمان بهزيستي كشور الزام به اخذ تائيديه ارجاع از پزشك خانواده جهت بستري در مراكز دولتي، نخواهد بود.

خودپرداخت (فرانشيز) كليه مددجويان كميته امداد امام خميني(ره) تحت پوشش سازمان بيمه سلامت ايران و بيمه‌ شدگان روستايي، عشاير و ساكنين شهرهاي زير بيست هزار نفر در قالب نظام ارجاع و مددجويان سازمان بهزيستي كشور، براي خدمات سرپايي، در مراكز تشخيصي و درماني طرف قرارداد سازمان بيمه سلامت ايران، معادل پانزده درصد (15%) تعرفه دولتي و سهم سازمان بيمه‌ سلامت ايران معادل هشتاد و پنج درصد (85%) تعرفه دولتي مي ‌باشد. مابه ‌التفاوت تعرفه دولتي و تعرفه بخش مربوطه بر عهده بيمار است.

خودپرداخت (فرانشيز) بيماران خاص و صعب العلاج براي مددجويان كميته امداد امام خميني (ره) تحت پوشش سازمان بيمه سلامت ايران و بيمه شدگان روستايي، عشاير و ساكنين شهرهاي زير بيست هزار نفر در قالب نظام ارجاع و مددجويان سازمان بهزيستي كشور، براي دارو و خدمات سرپايي مرتبط با بسته بيماري‌ هاي مذكور، رايگان خواهد بود و صد درصد (100%) هزينه مربوطه بر اساس تعرفه دولتي توسط سازمان بيمه سلامت ايران پرداخت مي ‌گردد.

به سازمان‌ هاي بيمه ‌گر پايه اجازه داده مي‌ شود بر اساس منابع مالي مصوب، براي افراد بالاي (65) سال، كودكان، معلولين، بستري‌ هاي طولاني مدت در بخش‌ هاي مراقبت ويژه، بيماران فوتي، بيماران خاص و صعب ‌العلاج و شهرهاي فاقد مراكز ملكي براي بيمه ‌شدگان سازمان تأمين اجتماعي نسبت به كاهش سهم بيمار اقدام نمايند.

سهم خودپرداخت (فرانشيز) براي پزشك خانواده شهري در دو استان فارس و مازندران، براي معاينه (ويزيت) سرپايي معادل سي درصد (30%) تعرفه دولتي و براي داروي تجويزي توسط پزشك خانواده، معادل ده درصد (%10 ) تعيين مي ‌گردد. سهم خودپرداخت (فرانشيز) براي معاينه (ويزيت) سرپايي سطح دو در مسير نظام ارجاع، معادل ده درصد (10%) تعرفه همان بخش تعيين مي ‌گردد و نود درصد (90%) باقيمانده بر اساس تعرفه همان بخش، توسط سازمان ‌هاي بيمه ‌گر پايه پرداخت مي‌ شود.

در صورت ارائه پسخوراند، معادل تعرفه يك معاينه (ويزيت) دولتي در بخش دولتي و نصف تعرفه معاينه (ويزيت) دولتي در ساير بخش ‌ها، از سوي سازمان‌ هاي بيمه ‌گر پرداخت مي ‌گردد.

سهم خود پرداخت (فرانشيز) براي معاينه (ويزيت) سرپايي در طرح پزشك خانواده روستاييان و عشاير و شهرهاي با جمعيت كمتر از بيست هزار نفر، معادل سي درصد (30%) تعرفه دولتي و براي دارو و خدمات پيراپزشكي (پاراكلينيك) تجويزي معادل سي درصد (30 %) تعيين مي‌ گردد. سهم خود پرداخت (فرانشيز) براي سطح دو برنامه پزشك خانواده روستاييان و عشاير و شهرهاي با جمعيت كمتر از بيست هزار نفر، در خارج از مسير ارجاع، براي معاينه (ويزيت) سرپايي، دارو و ساير خدمات به ميزان صد درصد (100%) مي ‌باشد. خودپرداخت (فرانشيز) بسته خدمات سلامت دهان و دندان براي اين بيمه ‌شدگان، در گروه هاي هدف (كودكان زير (14) سال و مادران باردار و شيرده) رايگان و براي ساير افراد براي خدمات تحت پوشش بيمه، معادل سي درصد (30 %) و براي خدمات خارج از تعهد بيمه معادل تعرفه هاي موضوع اين تصويب ‌نامه مي باشد.

به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي اجازه داده مي ‌شود، صرفاً براي خدمات دندانپزشكي كه در مراكز جامع خدمات سلامت انجام مي ‌شوند، نسبت به كاهش سهم بيمار اقدام نمايد.

حق سرانه بيمه خدمات درماني بيمه‌ شدگاني كه مشمول پرداخت حق بيمه بر اساس درصدي از حقوق و دستمزد نمي‌ باشند، مبلغ يك ميليون و ششصد و پانزده هزار (1/615/000) ريال به ازاي هر نفر در ماه تعيين مي‌ شود.

حق سرانه در سال 1403 براي اتباع و مهاجرين خارجي، مبلغ دو ميليون و نهصد و شصت و شش هزار (2/966/000) ريال به ازاي هر نفر در ماه تعيين مي‌ گردد.

تعرفه ارائه خدمت در بانك شير مادر جهت نوزادان بر اساس استانداردهاي ابلاغي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي در بخش‌هاي مراقبت ويژه نوزادان و نوزادان بيمار سطح دوم به ازاي هر (100) سي سي شير مبلغ يك ميليون و صد و چهل هزار (1/140/000) ريال تعيين مي ‌گردد. نود درصد (90%) تعرفه اين خدمت تحت پوشش سازمان‌هاي بيمه ‌گر پايه مي ‌باشد.

به بيمارستان ‌هاي درجه يك بخش دولتي كشور در مناطق محروم و غيرمحروم اجازه داده مي‌ شود، حداكثر تا ده درصد (10%) تخت ‌هاي خود را بر اساس استانداردهاي ابلاغي و آيين ‌نامه‌ هاي نظارتي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي در قالب بخش هاي با خدمات رفاهي ويژه و حداكثر تا سقف تعرفه هاي بخش خصوصي اداره نمايند.

در راستاي اجراي قانون حمايت از خانواده و جواني جمعيت مصوب 1400، سازمان‌ هاي بيمه‌ گر پايه با همكاري وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي موظفند نسبت به نشاندار نمودن مادران باردار جهت ارائه و پوشش خدمات دوران بارداري مبتني بر برنامه‌ هاي ابلاغي سلامت مادران اقدام و گزارش ماهانه اقدامات انجام شده را به وزارت ياد شده ارسال نمايند.

دريافت تعرفه ‌هاي خدمات تشخيصي و درماني بر اساس اين تصويب ‌نامه، صرفاً مشمول مراكز وابسته به دانشگاه‌ ها/دانشكده‌ هاي علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي مي ‌باشد.

اين تصويب ‌نامه از اول فروردين ماه سال 1403 لازم‌ الاجرا است.

معاون اول رئيس جمهور - محمد مخبر