تصويب نامه درخصوص هزينه اجراي برنامه هاي تحول نظام سلامت

هيئت وزيران در جلسه 10/ 2/ 1393 به پيشنهاد مشترك وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و معاونت برنامه ريزي و نظارت راهبردي رييس جمهور و به استناد اصل يكصد و سي و هشتم قانون اساسي جمهوري اسلامي ايران تصويب كرد:

مبلغ چهل و هشت هزار ميليارد (000/ 000/ 000/ 000/ 48) ريال براي اجراي بند (ب) ماده (34) قانون برنامه پنجم توسعه، موضوع جزء (2) بند (ب) تبصره (21) قانون بودجه سال 1393 كل كشور، در اختيار وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي قرار مي گيرد تا براي اجراي برنامه هاي تحول نظام سلامت به شرح زير هزينه شود: ارقام به ميليارد ريال رديف موضوع ميزان اعتبار 1 بيمه نمودن افراد فاقد بيمه پايه سلامت از طريق سازمان بيمه سلامت 5500 2 كاهش ميزان پرداختي بيماران بستري در بيمارستانهاي وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي 33000 3 حفاظت و حمايت مالي از بيماران صعب العلاج، خاص و نيازمند 9500 جمع كل 48000

مبلغ هجده هزار ميليارد (000/ 000/ 000/ 000/ 18) ريال از محل اعتبارات كمك سازمان هدفمندسازي يارانه ها در اختيار وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي قرار مي گيرد تا براي اجراي برنامه هاي تحول نظام سلامت به شرح زير هزينه شود: رديف موضوع ميزان اعتبار 1 برنامه حمايت از ماندگاري پزشكان در مناطق محروم 3000 2 برنامه حضور پزشكان متخصص مقيم در بيمارستانهاي وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي 2500 3 برنامه ارتقاي كيفيت خدمات ويزيت در بيمارستانهاي وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي 5000 4 برنامه ارتقاي كيفيت هتلينگ در بيمارستانهاي وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي 6500 5 جبران آثار مرحله دوم هدفمندي يارانه ها در بيمارستانهاي وابسته به دانشگاههاي علوم پزشكي 1000 جمع كل 18000

مبلغ دو هزار ميليارد (000/ 000/ 000/ 000/ 2) ريال از محل اعتبارات كل منابع قانون بودجه سال 1393 به منظور جبران آثار مرحله دوم هدفمندي يارانه ها در بيمارستانهاي وابسته به دانشگاههاي علوم پزشكي در اختيار وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي قرار مي گيرد تا با رعايت قوانين و مقررات مربوط هزينه شود.

مبلغ چهار هزار ميليارد (000/ 000/ 000/ 000/ 4) ريال به ترتيب مبلغ دو هزار و پانصد ميليارد (000/ 000/ 000/ 500/ 2) ريال براي برنامه ترويج زايمان طبيعي و مبلغ يكهزار و پانصد ميليارد (000/ 000/ 000/ 500/ 1) ريال براي برنامه درمان ناباروري از محل اعتبارات رديف (8- 129450- كمك به اجراي سياستهاي جمعيتي كشور) قانون بودجه سال 1393 كل كشور در اختيار وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي قرار مي گيرد تا با رعايت قوانين و مقررات مربوط هزينه شود.

وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي مجاز است تا يك درصد از اعتبارات موضوع بند (الف) اين تصويب نامه را بابت ترويج، مديريت، پايش و نظارت بر اجراي برنامه هاي تحول نظام سلامت هزينه نمايد.

سازمان بيمه سلامت ايران مكلف است نسبت به پوشش و ارايه خدمات بيمه اي خانوارهاي تحت حمايت فاقد بيمه پايه سلامت، موضوع بند (الف) ماده (1) آيين نامه اجرايي تبصره (21) قانون بودجه سال 1393 كل كشور موضوع تصويب نامه شماره 835/ت50416هـ مورخ 16/ 1/ 1393 به صورت رايگان اقدام نمايد.

ساز و كار و نحوه ارايه خدمات به بيمه شدگان موضوع بند (6) اين تصويب نامه مطابق ساير بيمه شدگان سازمان بيمه سلامت ايران خواهد بود و اطلاعات مربوط به آنها در پايگاه اطلاعاتي جداگانه اي به نام پايگاه اطلاعات بيمه همگاني و اجباري پايه سلامت نگهداري مي شود.

وزارت تعاون، كار و رفاه اجتماعي مكلف است ظرف سه ماه از محل اعتبار طرح تملك دارايي هاي سرمايه اي شماره 10517005 (گسترش فناوري ارتباطات و اطلاعات در وزارت تعاون، كار و رفاه اجتماعي) نسبت به ايجاد بانك و پايگاه اطلاعات بيمه هاي اجتماعي، درمان و سلامت (پايه و تكميلي) و فراهم سازي امكان استعلام بر خط و روزآمد اقدام نمايد. بيمه مركزي جمهوري اسلامي ايران و كليه شركت هاي تجاري بيمه گر موظفند اطلاعات مورد نياز را به صورت رايگان در اختيار وزارت مذكور قرار دهند.

سطح و نحوه دسترسي به اطلاعات اين پايگاه مطابق بخشنامه اي خواهد بود كه ظرف سه ماه پس از ابلاغ اين تصويب نامه توسط وزارتخانه هاي بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و تعاون، كار و رفاه اجتماعي ابلاغ مي شود.

سازمان هاي بيمه گر پايه مكلفند سطح و شمول تعهدات خود را در حد آغاز اجراي برنامه هاي تحول نظام سلامت حفظ نمايند. ملاك تعهد سازمان بيمه گر پايه، بالاترين تعهد هر يك از سازمان هاي بيمه پايه با توجه به مصوبه چهل و نهمين جلسه شوراي عالي بيمه سلامت كشور خواهد بود.

كليه سازمان هاي بيمه گر پايه، بيمه مركزي جمهوري اسلامي ايران و شركت هاي بيمه گر تجاري موظفند در راستاي اجراي برنامه هاي تحول نظام سلامت با وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي همكاري كنند.

شركت هاي بيمه پايه و تجاري مكلفند در طي اجراي برنامه تعهدات خود را در قبال بيمه گزاران مطابق قراردادهاي فيمابين حفظ نمايند.

هزينه هاي تشخيصي و درماني بخش بستري در مراكز درماني وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي معادل نود درصد (90%) براي افراد ساكن در شهرها و نود و پنج درصد (95%) براي بيمه شدگان روستايي، عشاير و شهرهاي زير بيست هزار نفر براساس تعرفه هاي بخش دولتي مصوب هيئت وزيران از محل اعتبارات مربوط موضوع اين تصويب نامه پرداخت مي شود.

تبصره پنج درصد ما به التفاوت سهم بيمه شدگان روستايي و عشاير و شهرهاي زير بيست هزار نفر از محل ماليات سلامت موضوع يك واحد درصد اضافه شده به نرخ ماليات بر ارزش افزوده تأمين خواهد شد.

كليه مراكز درماني ارايه دهنده خدمت موظفند تمامي داروها، لوازم، تجهيزات پزشكي و اقلام مصرفي مورد تعهد بيمه پايه را رأساً تهيه نموده و هزينه هاي آن را در صورتحساب درماني بيماران بخش بستري ثبت نمايند. اين مراكز حق ارجاع بيماران جهت تهيه دارو، ملزومات و لوازم مصرفي به خارج از مراكز را ندارند.

وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي موظف است فهرست كليه داروها، اقلام و تجهيزات مورد تأييد موضوع بند (8) اين تصويب نامه و قيمت آنها را در ابتداي هر سال به سازمان ها و نهادهاي ديگر اعلام نمايد.گ

كليه مراكز درماني ارايه دهنده خدمت موظف به تنظيم و تفكيك اسناد ارسالي به سازمان هاي بيمه گر براساس ضوابط و سرفصل هاي اعلامي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي مي باشند.

دستورالعمل هاي اجرايي و نحوه ارزيابي و نظارت بر اجراي اين تصويب نامه و برنامه هاي آن توسط وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشكي ابلاغ مي شود.

وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي مجاز است تا در سقف منابع تخصيص يافته نسبت به جابجايي منابع، صرفاً در بين برنامه هاي تحول نظام سلامت موضوع اين تصويب نامه اقدام نمايد.

اسحاق جهانگيري معاون اول رييس جمهور