اساسنامه صندوق بيماري هاي خاص و صعب العلاج

هيئت وزيران در جلسه ۵ /۵ /۱۴۰۱ به پيشنهاد شماره ۱۲۶ /۱۰۰ مورخ ۱۹ /۲ /۱۴۰۱ وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و به استناد بند (ن) تبصره (۱۷) ماده واحده قانون بودجه سال ۱۴۰۱ كل‌ كشور، اساسنامه صندوق بيماري هاي خاص و صعب العلاج را به شرح زير تصويب كرد:

در اين اساسنامه، اصطلاحات زير در معاني مشروح مربوط به كار مي روند:

وزارت: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي.

سازمان: سازمان بيمه سلامت ايران.

مشمولين: بيماران مبتلا به بيماري هاي خاص و صعب العلاج كه فهرست اسامي اين بيماري ها از طريق وزارت به سازمان ابلاغ مي گردد.

افراد فاقد هرگونه بيمه هاي پايه سلامت، ابتدا بايد بر اساس بند (1) ماده (70) قانون برنامه پنجساله ششم توسعه اقتصادي، اجتماعي و فرهنگي جمهوري اسلامي ايران ـ مصوب 1395 ـ تحت پوشش يكي از سازمان هاي بيمه گر قرار گيرند.

پايگاه اطلاعات: سامانه نرم افزاري مشتمل بر فهرست مشخصات، نوع بيماري يا ناتواني، نوع بيمه پايه و تكميلي سلامت مشمولين و فهرست دارو، خدمات و كالاهاي سلامت محور مورد تعهد و منابع و مصارف مالي صندوق كه ذيل پرونده الكترونيك سلامت ايجاد مي شود.

به منظور تأمين مالي مطلوب خدمات، دارو و كالاهاي سلامت محور براي مشمولين، ارتقاء پوشش بيمه اي و بهبود محافظت مالي از آنان در قبال بخشي از هزينه هاي سلامت، صندوق بيماري هاي خاص و صعب العلاج كه از اين پس به اختصار "صندوق" ناميده مي شود، با شخصيت حقوقي مستقل در ساختار سازمان با استفاده از نيروي انساني و امكانات موجود سازمان و بدون توسعه تشكيلات و ايجاد نمايندگي و شعبه تشكيل و طبق مفاد اين اساسنامه اداره مي شود.

سرمايه اوليه صندوق مبلغ ده ميليارد (000 /000 /000 /10) ريال مي باشد كه از محل منابع داخلي سازمان مطابق قوانين و مقررات مربوط تأمين مي شود و صد درصد (% 100) كل سهم آن متعلق به دولت (سازمان بيمه سلامت ايران) مي باشد.

مدت فعاليت صندوق نامحدود و در سازمان مستقر است.

كليه امور معاملاتي صندوق، تابع آيين نامه معاملاتي جاري در سازمان است.

موضوع فعاليت صندوق فراهم كردن امكان دريافت تسهيلات قرض الحسنه براي مشموليـن از طريق بانك هاي عامل، فراهـم آوردن زمينـه تأمين مالـي بهينه داروها، تجهيزات پزشكي، كالاها و خدمات سلامت محور مرتبط با بيماري خاص و صعب العلاج مشتمل بر خدمات ارتقاء سلامت، خدمات پيشگيرانه، خدمات تشخيصي و درماني، خدمات بازتواني و توانبخشي و مراقبت هاي دوره اي و تسكيني، خدمات پرستاري و درمان در منزل آنان و نظاير آن كه فهرست آن به تصويب وزارت خواهد رسيد، با استفاده از پايگاه اطلاعات و به منظور بهبود محافظت مالي براي مشمولين در قبال بخشي از هزينه هاي سلامت مي باشد.

وزارت موظف است فهرست بيماري هاي خاص و صعب العلاج موضوع اين اساسنامه را ظرف يك ماه از تاريخ ابلاغ اين اساسنامه تعيين و اعلام نمايد.

در صورت وجود استانداردهاي ارائه و خريد دارو، خدمات و مراقبت هاي سلامت و كالاهاي سلامت محور تحت پوشش صندوق، رعايت آنها الزامي است.

مزاياي اين صندوق، مازاد بر تعهدات بيمه پايه و تكميلي بيمه شده بوده و بيمه گرهاي پايه و تكميلي مجاز به كاهش تعهدات خود نمي باشند.

پرداخت هرگونه حقوق، مزايا، پاداش، بكارگيري نيروي انساني، هزينه هاي اداري و پشتيباني و امثال آن از محل منابع اين صندوق ممنوع مي باشد.

اركان صندوق، همان اركان سازمان به شرح مواد (۸) تا (۱۵) اساسنامه سازمان، موضوع تصويب نامه شماره ۱۰۲۸۲۸ /ت ۴۷۶۴۴ هـ مورخ ۲۲ /۵ /۱۳۹۱ و اصلاحات بعدي آن مي باشد.

مديرعامل صندوق به عنوان بالاترين مقام اجرايي صندوق، همان مديرعامل سازمان مي باشد.

منابع مالي و درآمدي صندوق به شرح زير است:

منابع مالي حاصل از تجميع منابع مالي و اعتبارات پيش بيني شده در رديف هاي مربوط به درمان بيماران خاص و صعب العلاج تحت عنوان صندوق مندرج در قوانين بودجه سنواتي.

كمك ها و هداياي اشخاص حقيقي و حقوقي با رعايت قوانين مربوط.

منابع حاصل از خمس، زكات و ساير وجوه شرعي با مجوز مراجع تقليد.

منابع حاصل از صدقات و نذورات.

منابع حاصل از وقف.

ساير درآمدهاي متفرقه در چهارچوب قوانين و مقررات مربوط.

عملكرد مالي و سال مالي صندوق به شرح زير تعيين مي شود:

سال مالي صندوق، به استثناء ‌سال اول كه از تاريخ ابلاغ اساسنامه مي ‌باشد از اول فروردين ماه هر سال تا پايان اسفند ماه همان سال است.

صورت هاي مالي سالانه صندوق بايد با رعايت استانداردهاي حسابداري كه توسط مراجع صالح قانوني تدوين شده، تهيه و ارايه گردد.

تصويب صورت هاي مالي صندوق توسط مجمع عمومي به منزله مفاصا حساب مديرعامل و اعضاي هيئت مديره براي عملكرد سال مورد نظر مي باشد.

مديرعامل مجاز است حداكثر به ميزان پنج درصد (%5) اعتبارات مصوب صندوق را بدون رعايت ضوابط موضوع اين اساسنامه و مطابق ضوابط اعلامي از سوي وزارت به مشمولين نيازمند پرداخت نمايد تا زمينه محافظت مالي مناسب تري را براي مشمولين نيازمند فراهم آورد.

اين اساسنامه به موجب نامه شماره ۳۲۹۹۲ /۱۰۲ مورخ ۱۹ /۶ /۱۴۰۱ شوراي نگهبان تأييد شده است.

معاون اول رئيس ‎جمهور - محمد مخبر