تصويب نامه در خصوص تعيين تعرفه خدمات تشخيصي و درماني در بخش عمومي غيردولتي در سال 1400

هيأت‌ وزيران در جلسه 11 /1 /1400 به پيشنهاد شوراي عالي سلامت كشور و با مشاركت وزارتخانه‌ هاي بهداشت، درمان و آموزش پزشكي، تعاون، كار و رفاه اجتماعي و با تأييد سازمان برنامه و بودجه كشور و به استناد بند (الف) ماده (9) قانون احكام دايمي برنامه هاي توسعه كشور - مصوب سال 1395 - تصويب كرد:

تعرفه خدمات تشخيصي و درماني در بخش عمومي غيردولتي در سال 1400 به شرح زير تعيين مي‌ شود:

ارزيابي و معاينه (ويزيت) پزشكان و كارشناسان پروانه ‌دار در بخش سرپايي عمومي غيردولتي براي پزشكان غيرتمام وقت در اين بخش: رديف شرح خدمت تعرفه (ريال) درصورت عدم اجراي نسخه الكترونيك سلامت تعرفه (ريال) در برنامه نسخه الكترونيك سلامت 1 پزشكان، دندان ‌پزشكان عمومي و دكتري تخصصي در علوم پايه (PhD) پروانه دار 000 /217 000 /256 2 پزشكان، دندان ‌پزشكان متخصص و پزشك عمومي داراي مدرك دكتري تخصصي در علوم پايه (MD - PhD) و پزشكان متخصص كودكان و نوزادان براي معاينه (ويزيت) گروه سني هفت و بالاي هفت سال 000 /358 000 /423 3 پزشكان متخصص كودكان و نوزادان براي معاينه (ويزيت) گروه سني زير هفت سال 000 /430 600 /507 4 پزشكان فوق تخصص، دوره تكميلي تخصصي (فلوشيپ) و پزشكان فوق تخصص، دوره تكميلي تخصصي (فلوشيپ) كودكان و نوزادان براي معاينه (ويزيت) گروه سني هفت و بالاي هفت سال 000 /433 000 /512 5 پزشكان فوق تخصص، دوره تكميلي تخصصي (فلوشيپ) كودكان و نوزادان براي معاينه (ويزيت) گروه سني زير هفت سال 000 /520 000 /614 6 پزشكان متخصص روان ‌پزشكي 000 /455 000 /538 7 پزشكان فوق تخصص روان ‌پزشكي و دوره تكميلي تخصصي (فلوشيپ) روان ‌پزشكي 000 /519 000 /614 8 كارشناس ارشد پروانه دار 000 /187 000 /221 9 كارشناس پروانه‌ دار 000 /162 000 /191

كليه ارايه ‌كنندگان خدمات سلامت در بخش عمومي غيردولتي مكلف به نسخه نويسي و نسخه ‌پيچي الكترونيك خواهند بود. سازمان نظام پزشكي با همكاري ساير اعضاي شوراي عالي بيمه سلامت كشور، شرايط لازم جهت استقرار نسخه ‌نويسي و نسخه ‌پيچي الكترونيك را فراهم خواهد نمود.

كليه مقاطع تحصيلي مندرج در بند (الف) در صورتي مي‌ توانند از تعرفه ‌هاي مذكور استفاده نمايند كه عنوان مربوط در پروانه مطب آنها درج شده باشد.

كارشناسان ارشد و دكتري تخصصي در علوم پايه (PhD) پروانه ‌دار در صورتي ميتوانند از تعرفه ‌هاي كارشناسي ارشد و دكتري تخصصي در علوم پايه (PhD) استفاده نمايند كه كارشناسي ارشد يا دكتري تخصصي در علوم پايه (PhD) ثبت شده آن ‌ها مرتبط با رشته كارشناسي بوده و در پروانه فعاليت درج شده باشد.

پزشكان عمومي با سابقه بيش از پانزده سال كار باليني، مجاز به دريافت معادل پانزده درصد (15 %) علاوه بر تعرفه مصوب مي ‌باشند.

ضرايب تعرفه خدمات تشخيصي و درماني:

1 - ضرايب ريالي جزء حرفه ‌اي كليه خدمات و مراقبت هاي سلامت مندرج در كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت بر مبناي كاي واحد و معادل سيصد و هجده هزار (000 /318) ريال محاسبه مي ‌شود.

2 - ضريب ريالي جزء حرفه ‌اي خدمات تشخيصي و درماني مندرج در كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت براي خدماتي كه با علامت (#) مشخص شده‌ اند و كدهاي (7) و (8)، اعم از اينكه در بخش سرپايي و يا بستري ارايه شوند، بر مبناي كاي واحد و معادل دويست و سي و چهار هزار (000 /234) ريال محاسبه مي ‌‌شود.

3 - ضريب ريالي جزء حرفه اي خدمات دندانپزشكي معادل سيصد و بيست و نه هزار (000 /329) ريال محاسبه مي شود.

4 - ضرايب ريالي جزء فني كليه خدمات و مراقبت‌ هاي سلامت مندرج در كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت بر مبناي كاي واحد و معادل سيصد و شصت و پنج هزار (000 /365) ريال محاسبه مي‌ شود.

5 - ضريب ريالي جزء فني خدمات تشخيصي و درماني مندرج در كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت براي خدماتي كه با علامت (#) مشخص شده ‌اند و كدهاي (7 و 8)، اعم از اينكه در بخش سرپايي و يا بستري ارايه شوند، بر مبناي كاي واحد و معادل دويست و هشتاد و چهار هزار (000 /284) ريال محاسبه مي ‌شود.

6 - ضريب ريالي جزء فني خدمات دندانپزشكي معادل سيصد و سي و نه هزار (000 /339) ريال محاسبه مي ‌شود.

7 - ضريب ريالي جزء مواد و لوازم مصرفي دندانپزشكي معادل يكصد و هشتاد و يك هزار (000 /181) ريال محاسبه مي ‌شود.

سقف تعرفه هاي هزينه اقامت (هتلينگ) در بيمارستان ‌هاي بخش عمومي غيردولتي در سال 1400، به شرح جدول زير است: (ارقام به ريال) رديف نوع تخت درجه اعتباربخشي بيمارستان يك دو سه چهار 1 اتاق يك تختي 000 /810 /6 000 /447 /5 000 /086 /4 000 /724 /2 2 اتاق دوتختي 000 /296 /5 000 /237 /4 000 /178 /3 000 /118 /2 3 اتاق سه تختي و بيشتر 000 /783 /3 000 /026 /3 000 /271 /2 000 /513 /1 4 هزينه همراه 000 /756 000 /606 000 /453 000 /302 5 بخش نوزادان سالم 000 /271 /2 000 /817 /1 000 /361 /1 000 /908 6 بخش نوزادان بيمار سطح دوم 000 /783 /3 000 /026 /3 000 /271 /2 000 /513 /1 7 بخش بيماران رواني 000 /783 /3 000 /026 /3 000 /271 /2 000 /513 /1 8 بخش بيماران سوختگي 000 /349 /11 000 /078 /9 000 /810 /6 000 /539 /4 9 بخش مراقبت بينابيني (Intermediate ICU) مانند بخش سكته حاد مغزي (SCU) 000 /701 /8 000 /960 /6 000 /221 /5 000 /480 /3 10 بخش مراقبت‌ هاي ويژه قلبي 000 /701 /8 000 /960 /6 000 /221 /5 000 /480 /3 11 بخش پشتيبان مراقبت ‌هاي ويژه قلبي 000 /810 /6 000 /447 /5 000 /086 /4 000 /724 /2 12 بخش‌ هاي مراقبت‌ هاي ويژه عمومي، كودكان، نوزادان و ريه 000 /132 /15 000 /106 /12 000 /078 /9 000 /053 /6 13 بخش ‌هاي مراقبت‌ هاي ويژه سوختگي 000 /023 /17 000 /619 /13 000 /213 /10 000 /810 /6

تعرفه خدمات بستري و بستري موقت در كليه مراكزي كه تنها مركز ارايه دهنده خدمات بستري در شهرستان مي ‌باشند، معادل تعرفه دولتي خواهد بود.

تعرفه خدمات اعتياد و سوء مصرف مواد در مراكز عمومي غيردولتي معادل بخش دولتي، تعيين مي‌ شود.

سهم سازمان‌ هاي بيمه ‌گر پايه از جمله سازمان تأمين اجتماعي در خريد خدمات تشخيصي و درماني از بخش عمومي غيردولتي در سال 1400 به شرح زير تعيين مي ‌شود:

معادل نود درصد (90 %) تعرفه دولتي خدمات تشخيصي و درماني در بخش بستري.

معادل هفتاد درصد (70 %) تعرفه دولتي خدمات تشخيصي و درماني در بخش سرپايي و بستري موقت.

به منظور تسهيل امكان عقد قرارداد شركت هاي بيمه تكميلي و ارايه كنندگان در بخش دولتي و عمومي غيردولتي موضوع بند (3) تصويب نامه شماره 37995 /ت54240هـ مورخ 3 /4 /1396 با مراكز داراي بخش هاي منتخب بر اساس استانداردهاي ابلاغي مورد توافق، عقد قرارداد شركت هاي بيمه تكميلي و مراكز مربوط تا سقف تعرفه هاي بخش خصوصي در مناطق محروم و غيرمحروم صورت پذيرد.

دريافت تعرفه هاي خدمات تشخيصي و درماني بر اساس اين تصويب نامه، صرفاً طبق نوع مالكيت مندرج در پروانه بهره برداري صادره از سوي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي مي ‌باشد.

اين تصويب‌ نامه از اول فروردين ماه سال 1400 لازم ‌الاجرا است.

معاون اول رئيس جمهور - اسحاق جهانگيري