تصويب نامه در خصوص تعيين تعرفه خدمات تشخيصي و درماني در بخش عمومي غيردولتي و مؤسسات دولتي غير از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي در سال 1395

هيأت وزيران در جلسه 9 /3 /1395 به پيشنهاد مشترك وزارتخانه‌ هاي تعاون، كار و رفاه اجتماعي و بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و سازمان مديريت و برنامه ريزي كشور و تاييد شوراي عالي بيمه سلامت كشور و به استناد بند (هـ) ماده (38) قانون برنامه پنج ‌ساله پنجم توسعه جمهوري اسلامي ايران - مصوب 1389- تصويب كرد:

تعرفه خدمات تشخيصي و درماني در بخش عمومي غيردولتي و مؤسسات دولتي غير از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي در سال 1395 (مطابق ليست پيوست تصويب نامه شماره 119561 /ت52270 هـ مورخ 10 /9 /1394) به شرح ذيل تعيين مي گردد:

ويزيت پزشكان و كارشناسان پروانه دار در بخش سرپايي عمومي غيردولتي و مؤسسات دولتي غير از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي: 1 ويزيت پزشكان، دندانپزشكان عمومي و PhD پروانه دار (000 /140) ريال 2 ويزيت پزشكان، دندانپزشكان متخصص و MD- PhD (000 /230) ريال 3 ويزيت پزشكان فوق تخصص، فلوشيپ و متخصص روانپزشكي (000 /280) ريال 4 ويزيت پزشكان فوق تخصص روانپزشك (000 /320) ريال 5 كارشناس ارشد پروانه دار (000 /120) ريال 6 كارشناس پروانه دار (000 /105) ريال

كليه مقاطع تحصيلي مندرج در بند (الف) در صورتي مي توانند از تعرفه هاي مذكور استفاده نمايند كه عنوان مربوط در پروانه مطب آنها درج شده باشد.

كارشناسان ارشد و PhD پروانه‌ دار در صورتي مي توانند از تعرفه هاي كارشناسي ارشد و PhD استفاده نمايند كه كارشناسي ارشد يا PhD ثبت شده آنها مرتبط با رشته كارشناسي بوده و در پروانه فعاليت درج شده باشد.

متوسط زمان ويزيت براي پزشكان عمومي حداقل پانزده دقيقه، براي پزشكان متخصص حداقل بيست دقيقه و براي پزشكان فوق تخصص بيست و پنج دقيقه و روانپزشكان حداقل سي دقيقه تعيين مي شود.

سقف ضرايب تعرفه هاي خدمات تشخيصي و درماني:

1- ضريب ريالي ارزش نسبي خدمات دندانپزشكي ............................ (000 /8) ريال

2- ضرايب كاي كليه خدمات و مراقبت هاي سلامت در بيمارستان ها و مركز تشخيصي درماني وابسته به سازمان ها و نهادهاي عمومي غيردولتي و مؤسسات دولتي غير از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي بر مبناي كاي واحد دويست هزار (000 /200) ريال محاسبه مي گردد.

ضريب ريالي كا در خدمات تشخيصي و درماني مندرج در كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت (به استثناي خدمات كد (7) و (8)) كه با علامت (#) مشخص شده اند، اعم از اينكه در بخش سرپايي و يا بستري ارائه شود، يكسان و با ضرايب ريالي تعديل شده يكصد و چهل و هفت هزار (000 /147) ريال محاسبه مي گردد.

3 - كليه خدمات پاراكلينيك كتاب ارزش نسبي خدمات و مراقبت هاي سلامت (خدمات كدهاي (7) و (8) كه با ضريب ريالي يكصد و سي هزار (000 /130) ريال محاسبه مي گردد.

سقف تعرفه هاي هزينه اقامت (هتلينگ) در بيمارستان هاي مشمول به شرح جدول ذيل مي باشد: ارقام به هزار ريال نوع تخت يك تختي دوتختي سه تختي وبيشتر هزينه همراه نوزاد سالم نوزاد بيمار سطح دوم تخت بيمار سوختگي تخت بيمار رواني تخت بخش Post CCU تخت بخش C.C.U تخت بخش I.C.U جنرال، Ped ICU و N.I.C.U،RICU تخت بخش BICU يك 474 /3 702 /2 930 /1 386 158 /1 544 /1 790 /5 930 /1 474 /3 439 /4 720 /7 685 /8 دو 779 /2 162 /2 544 /1 309 926 235 /1 632 /4 544 /1 779 /2 551 /3 176 /6 948 /6 سه 084 /2 621 /1 158 /1 232 695 926 474 /3 158 /1 084 /2 663 /2 632 /4 211 /5 چهار 390 /1 081 /1 772 154 463 618 316 /2 772 390 /1 776 /1 088 /3 474 /3

سهم سازمان هاي بيمه گر پايه از جمله سازمان تأمين اجتماعي در خريد خدمات تشخيصي و درماني از بخش عمومي غيردولتي و مؤسسات دولتي غير از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي در سال 1395 به شرح زير تعيين مي‌شود: الف - معادل نود درصد (90٪) تعرفه دولتي خدمات تشخيصي و درماني در بخش بستري. ب - معادل هفتاد درصد (70٪) تعرفه دولتي خدمات تشخيصي و درماني در بخش سرپايي.

اين تصويب نامه از ابتداي فروردين سال 1395 لازم‌ الاجرا مي‌ باشد.

اسحاق جهانگيري معاون اول رييس جمهور