« بازگشت به فهرست
تعيين ضوابط مربوط به حداقل شمول و سطح خدمات پزشكي و دارو و ليست خدمات فوق تخصصي مشمول بيمه هاي مضاعف ( مكمل )
متندار
تاریخ تصویب: 1383/01/26
مرجع تصویب: هيات وزيران
اطلاعات پایه
| طبقه بندی | ندارد |
|---|
| نوع قانون | مقرره |
|---|
| تاريخ اجرا | 1383/02/25 |
|---|
| مرجع ابلاغ | — |
|---|
| مرجع تصويب | هيات وزيران |
|---|
| آخرین وضعیت | 1383/04/24 |
|---|
| تاريخ تصويب | 1383/01/26 |
|---|
| تاریخ ابلاغ | 1383/02/02 |
|---|
| شماره ابلاغ | 3485/ت 28066ه |
|---|
| تاریخ انتشار | — |
|---|
| تاریخ سند تصويب | — |
|---|
| شماره سند تصویب | — |
|---|
| تاریخ روزنامه رسمي | 1383/02/09 |
|---|
| شماره روزنامه رسمي | 17229 |
|---|
متن قانون
راهنمای رنگبندی: معتبراصلاحی / الحاقیمنسوخهتفسیر
تعيين ضوابط مربوط به حداقل شمول و سطح خدمات پزشكي و دارو و ليست خدمات فوق تخصصي مشمول بيمه هاي مضاعف ( مكمل) مصوب 1383,01,26 با اصلاحات و الحاقات بعدي
هيئت وزيران در جلسه مورخ ۲۶ /۱ /۱۳۸۳ بنا به پيشنهاد شماره ۱۷۹۴۲ مورخ ۵ /۱۱ /۱۳۸۱ وزارت بهداشت، درمانو آموزش پزشكي و تأييد شوراي عالي بيمه خدمات درماني كشور و به استناد ماده (۱۰) قانون بيمه همگاني خدمات درماني كشور – مصوب ۱۳۷۳ – تصويب نمود:
ضوابط مربوط به حداقل شمول و سطح خدمات پزشكي و دارو و ليست خدمات فوق تخصصي مشمول بيمههاي مضاعف (مكمل) به شرح ذيل تعيين ميگردد:
۱
خدمات درماني براي تحت پوشش قراردادن افراد مشمول توسط سازمانهاي بيمهگر به دو سطح خدمات درماني همگاني و خدمات مكمل تقسيم ميگردد.
۲
خدمات درماني همگاني عبارت از خدماتي است كه لزوماً حياتي و درماني بوده و در ازاي حق سرانه معمول به بيمهشدگان ارائه ميشود.
۳
خدمات درماني مكمل به شرح زير ميباشد:
۱
خدمات و تجهيزات براي عينك طبي.
۲
خدمات و تجهيزات براي سمعك.
۳
خدمات و تجهيزات براي دستدندان.
۴
خدمات و تجهيزات براي وسائل كمكدرماني از قبيل عصا و واكر كه فهرست آن توسط شوراي عالي بيمه خدمات درماني كشور ارائه خواهد شد.
۵
خدمات و تجهيزات براي تعويض مفاصل از جمله Tatal Tota Hip.
۶
خدمات و تجهيزات براي پيوند اعضا در صورت نياز به استثناي پيوند كليه.
۷
خدمات و تجهيزات براي cantact Lonses.
۸
خدمات و تجهيزات براي اعمال فوق تخصصي.
۹
خدمات و تجهيزات براي كليه داروهاي موجود در فارماكوپه رسمي كشور كه در تعهد بيمهها نيست.
۱۰
كليه خدمات جديدي كه وارد بازار بخش سلامت ميگردد تا زمان تصميمگيري در مراجع مربوط.
۱۱
كليه خدمات كاردرماني، گفتاردرماني، رواندرماني، گروه درماني، خانوادهدرماني و غيره.
۱۲
تهيه كپسول اكسيژن و متعلقات آن.
۱۴
خدمات حمل و نقل با آمبولانس.
۱۵
فرانشيز خدمات قابل ارائه (بخش دولتي و بخش خصوصي).
۱۶
مابهالتفاوت بخش خصوصي و دولتي براساس تعرفههاي مصوب هيئت وزيران.
۱۷
هتلينگ اطاق يك تخته و دو تخته (بخش دولتي – بخش خصوصي).
۱۸
خدمات دندانپزشكي به غير از كشيدن دندان و بروساژ.
۲۲
خدمات ليزيك (چشم – پوست).
۲۳
واكسنهاي غير از برنامه كشوري.
۲۴
خدمات نقاهتگاهي مربوط به بيماران مزمن رواني.
۲۸
خدمات ناشي از ضرب و جرح.
۲۹
خدمات تصويربرداري جديد.
۳۰
خدمات فناوري جديد تا زمان تصميمگيري در مراجع مربوط.
۳۱
خدمات توانبخشي در منزل.
۳۲
خدمات آزمايشگاهي جديد تا زمان تصميمگيري در مراجع مربوط.
۴
علاوهبر خدماتي كه تا زمان تصويب اين تصويبنامه مشمول خدمات بيمه همگاني است، خدماتي كه پس از اين به استناد مصوبات شوراي عالي بيمه خدمات درماني كشور به فهرست خدمات درماني همگاني براي تمامي گروههاي تحت پوشش بيمه اي مربوط كه قانوناً و يا براساس قرارداد بر عهده آنها واگذار شده اضافه ميگردد، نيز مشمول و بايد با سرانه مصوب خدمات درماني تأمين گردد.
۵
سازمانهاي بيمهگر موظف به ارائه خدمات درماني همگاني براي تمامي گروههاي تحت پوشش بيمهاي مربوط كه قانوناً و يا براساس قرارداد بر عهده آنها واگذار شده ميباشند و بايد با سرانه مصوب خدمات درماني را تأمين نمايند.
۶
به منظور تأمين خدمات درماني مكمل در سازمانهاي بيمه خدمات درماني كشور و سازمان تدمين اجتماعي و ديگر مؤسسات بيمه دولتي لازم است صندوق جداگانهاي تشكيل شود كه محاسبات مربوط به بيمه خدمات درماني مكمل و فعاليتهاي مربوط در آن متمركز گردد.
معاون اول رييسجمهور – محمدرضا عارف
نسخهها (پردهٔ زمانی)
- 1383/01/26متن اولیه
- 1383/04/241383/04/24_اصلاح تصويب نامه ضوابط مربوط به حداقل شمول و سطح خدمات پزشكي و دارو مش...