بخشنامه سازمان تأمين اجتماعي با موضوع پروتز و اورتز

با سلام در اجراي بند «۲» دو هزار و دويست و هشتاد و چهارمين صورتجلسه مورخ 1404/05/21 هيات مديره محترم به شماره 1100/1404/1035 مورخ 1404/05/27 و پيرو بخشنامه شماره 1000/1403/7429 مورخ 1403/09/08 و به منظور افزايش سطح حمايت هاي مربوط به وسايل كمك پزشكي، تسريع و تسهيل در امور و افزايش رضايتمندي مشمولين و كاهش بار مراجعين به شوراهاي پزشكي، ضمن ارسال جدول تعرفه هاي پروتز و اورتز، مفاد بندهاي « ۱۶، ۱۸و ۱۹» بخشنامه مورد اشاره به شرح ذيل جايگزين و از تاريخ صدور اين بخشنامه قابل اجراء خواهد بود:

بررسي و اظهارنظر درخصوص اقلامي كه تعرفه آنان طبق جدول پيوست از ده ميليون ريال تا چهل ميليون ريال مي باشد به عهده پزشكان معتمد عمومي مي باشد.

توجه - پرداخت هزينه عينك طبي صرف نظر از اينكه توسط اپتومتريست يا متخصص چشم تجويز شده باشد، بدون نياز به تاييد پزشكان معتمد بلامانع مي باشد.

بررسي و اظهارنظر در خصوص اقلام با تعرفه چهل ميليون ريال و بيشتر به عهده شوراي پزشكي مي باشد.

بررسي و تاييد نياز به سمعك مي بايست توسط پزشك معتمد متخصص گوش، حلق و بيني انجام گردد. با توجه به افزايش اختيارات پزشك معتمد عمومي در خصوص تائيد پروتزهاي تا سقف ۴۰ ميليون ريال، در شهرستان هايي كه دسترسي به پزشك متخصص گوش، حلق و بيني وجود ندارد بررسي نياز به سمعك توسط پزشكان معتمد عمومي بلامانع مي باشد.

ساير ضوابط و شرايط مندرج در بخشنامه فوق الذكر كمافي السابق به قوت خود باقي است.

شركت مشاور مديريت و خدمات ماشيني تامين مكلف است بستر لازم جهت اجراي اين بخشنامه را در سامانه متمركز تعهدات كوتاه مدت و سيستم جامع كميسيون هاي پزشكي فراهم نمايد.

مسئوليت حسن اجراي اين بخشنامه به عهده مديران كل بيمه ­اي، مديران درمان، معاونين ذي ربط، روساي ادارات شوراها و كميسيون هاي پزشكي و امور بيمه شدگان، روساي شعب، كارشناسان مربوطه و اعضاي مراجع معتمد پزشكي مي باشد.

مصطفي سالاري