رأي شماره 302975 هيأت تخصصي كار، بيمه و تأمين اجتماعي ديوان عدالت اداري با موضوع رد شكايت ابطال نامه شماره 540/5507/1325 مورخ 1398/02/22 مدير كل امور حقوقي و معاونت بنياد شهيد و امور ايثارگران

هيأت تخصصي كار، بيمه و تأمين اجتماعي * شماره پرونده: هـ ت/0200590 شماره دادنامه سيلور: 140331390000302975 تاريخ: 1403/02/10 * شاكي: خانم فاطمه ابراهيمي * طرف شكايت: بنياد شهيد و امور ايثارگران * موضوع شكايت و خواسته: ابطال نامه شماره 540/5507/1325 مورخ 1398/2/22 مدير كل امور حقوقي و معاونت بنياد شهيد و امور ايثارگران ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ * شاكي دادخواستي به طرفيت بنياد شهيد و امور ايثارگران به خواسته ابطال نامه شماره 540/5507/1325 مورخ 1398/2/22 مدير كل امور حقوقي و معاونت بنياد شهيد و امور ايثارگران به ديوان عدالت اداري تقديم كرده كه به هيأت عمومي ارجاع شده است متن مقرره مورد شكايت به قرار زير مي باشد: نامه شماره 540/5507/1325 مورخ 1398/2/22 مدير كل امور حقوقي و معاونت بنياد شهيد و امور ايثارگران بازگشت به نامه شماره 5507/540/11999 مورخ 1398/2/16 و نامه شماره 5507/540/11999 مورخ 1398/2/16 در خصوص انجام بيمه تكميلي نامادري شهيد و فرزندان جانباز مؤنث به آگاهي مي رساند: با عنايت به قانون اصلاح ماده (13) قانون جامع خدمات رساني به ايثارگران: 1ـ عائله تحت تكفل والدين شهداء از جمله نامادري شهيد مشمول پوشش بيمه خدمات بيمه درماني موضوع اين ماده نمي گردند. 2ـ فرزندان جانباز مؤنث در صورتيكه پدر فوت شده يا عليل باشد (به نحوي كه مستند به بند «ث» ماده 86 قانون استخدام كشوري در كفالت همسر قرار داشته باشد) و يا پدر متوفي از مستمري صندوق بازنشستگي برخوردار نباشد و فرزندان تحت سرپرستي جانباز مؤنث قرار داشته باشند مشمول بيمه درمان و تكميلي اين ماده قرار مي گيرند. *دلايل شاكي براي ابطال مقرره مورد شكايت: 1ـ بند (ح) از ماده يك فصل اول قانون خدمات رساني به ايثارگران مصوب 1391 فرزندان جانبازان مونث جزء خانواده ايثارگران هستند. در ماده 12 همان قانون حدود خدمات بيمه بهداشتي، درماني(همگاني؛ مكمل، خاص) قابل ارائه به خانواده شاهد، جانبازان، آزادگان و افراد تحت تكفل ايشان طبق مفاد قانون بيمه همگاني درماني كشور و قانون ساختار نظام جامع رفاه و تامين اجتماعي و اصلاحات قانون ياد شده مي باشد. بر اساس ماده 13 قانون مذكور تامين صدرصد 100% هزينه بهداشتي خانواده شاهد، جانبازان، آزادگان و افراد تحت تكفل آنان بر عهده دولت مي باشد. * در پاسخ به شكايت مذكور ، بنياد شهيد و امور ايثارگران به موجب لايحه شماره 3717298 مورخ 1402/8/20 به طور خلاصه توضيح داده است كه: طبق عمومات مقررات ناظر به بيمه و مواد استنادي خود شاكي از قانون جامع خدمات رساني به ايثارگران به افراد تحت تكفل بيمه شده مي توانند به صورت تبعي از مزاياي بيمه استفاده نمايند، ليكن تحت تكفل بردن مستلزم احراز شرايط لازم مي باشد كه به نظر مي رسد شاكي براي اثبات اين قضيه اقدام ننموده است يا به نتيجه نرسيده باشد چرا كه درصورت اثبات اين امر كه به علت بيكاري يا بيماري همسرشان يا علل ديگر ، فرزند نامبرده تحت كفالت مادر قرار گرفته باشد، ديگر تفاوتي بين جانبازان عزيز ذكور يا اثاث وجود ندارد. چون اصل بر اين است كه فرزندان، تحت كفالت پدر خانواده مي باشند. * پرونده كلاسه هـ ت/ 0200590 با موضوع "ابطال نامه شماره 540/5507/1325 مورخ 1398/2/22 مدير كل حقوقي و معاونت بنياد شهيد و امور ايثارگران" در جلسه هيات تخصصي كار، بيمه و تأمين اجتماعي مطرح و به شرح ذيل رأي صادر شد: رأي هيات تخصصي كار، بيمه و تأمين اجتماعي ديوان عدالت اداري بر اساس مواد 12 و 13 قانون جامع خدمات رساني به ايثارگران مصوب سال 1386 حدود خدمات بيمه بهداشتي، درماني (همگاني، مكمل، خاص) قابل ارائه به خانواده شاهد، جانبازان آزادگان و افراد تحت تكفل ايشان طبق مفاد قانون بيمه همگاني درماني كشور و قانون ساختار نظام جامع رفاه و تأمين اجتماعي و اصلاحات قوانين ياد شده است و تأمين صد درصد هزينه بهداشتي درماني به صورت بيمه مكمل و بيمه خاص (خدماتي كه مشمول قوانين بيمه همگاني و تكميلي نمي گردند) خانواده شاهد، جانبازان، آزادگان و افراد تحت تكفل آنان بر عهده دولت بوده و اعتبارات هر ساله بر اساس تعداد و سرانه در قوانين بودجه سنواتي به صورت صددرصد تخصيص يافته منظور مي گردد؛ نظر به اينكه اعمال احكام مقرر در قانون ياد شده براي بهره مندي از مزاياي بيمه اي پيش بيني شده علاوه بر خود جانباز و آزاد و خانواده شاهد، شامل افراد تحت تكفل آنها نيز مي شود و به موجب مواد 1105 و 1199 قانون مدني، نفقه همسر و اولاد بر عهده شوهر و سرپرست خانواده است مگر اينكه كفالت مادر بر اولاد به نحو مقتضي احراز شده باشد بنابراين نامه شماره 540/5507/1325 مورخ 1398/2/22 مدير كل حقوقي و معاونت بنياد شهيد و امور ايثارگران كه دلالت بر لزوم احراز كفالت جانباز مؤنث بر افراد تحت سرپرستي دارد مغايرتي با قانون ندارد در نتيجه مستنداً به بند «ب» ماده 84 ديوان عدالت اداري با آخرين اصلاحات و الحاقات بعدي مصوب سال 1402، رأي به رد شكايت صادر مي شود؛ اين رأي ظرف بيست روز از تاريخ صدور، از سوي رئيس يا ده نفر از قضات ديوان عدالت اداري قابل اعتراض است. رئيس هيأت تخصصي كار، بيمه و تأمين اجتماعي ديوان عدالت اداري محمدجواد انصاري