« بازگشت به فهرست
تحت پوشش قرار گرفتن بيمه هاي پايه چند قلم دارو و ملزومات دارويي و جراحي چاقي، براي بيماران نشان دار مبتلا به ديابت با نمايه توده بدني بي.ام.آي 35 و بالاتر
متندار
تاریخ تصویب: 1404/10/28
مرجع تصویب: هيات وزيران
اطلاعات پایه
اطلاعات پایه هنوز دریافت نشده.
متن قانون
راهنمای رنگبندی: معتبراصلاحی / الحاقیمنسوخهتفسیر
تحت پوشش قرار گرفتن بيمه هاي پايه چند قلم دارو و ملزومات دارويي و جراحي چاقي، براي بيماران نشان دار مبتلا به ديابت با نمايه توده بدني بي.ام.آي 35 و بالاتر مصوب 1404,10,28 با اصلاحات و الحاقات بعدي
هيئت وزيران در جلسه 1404/10/28 به پيشنهاد شوراي عالي بيمه سلامت كشور و تأييد سازمان برنامه و بودجه كشور و به استناد ماده (10) قانون بيمه همگاني خدمات درماني كشور مصوب 1373 و بند (الف) ماده (9) قانون احكام دائمي برنامه هاي توسعه كشور مصوب 1395 تصويب كرد:
1
ملزومات دارويي حاوي سيترات سديم - سيتريك اسيد (به عنوان نوعي Catheter Lock) به عنوان ششمين قلم براي بيماران داراي كاتتر موقت يا دايم به ازاي هر جلسه دياليز، بر اساس حداقل هزينه دوره درمان در كتترلاك ها تحت پوشش بيمه هاي پايه قرار مي گيرند.
تبصره 1
سازمان غذا و دارو مكلف است نسبت به تعيين نوع سياست ارزي ملزومات دارويي مذكور، مشابه ساير داروهاي داراي تجويز مشابه (هم انديكاسيون) اقدام نمايد.
تبصره 2
سازمان غذا و دارو با همكاري معاونت علمي، فناوري و اقتصاد دانش بنيان رئيس جمهور و وزارت صنعت، معدن و تجارت ساز و كار لازم جهت تسهيل توليد داخل دارو را فراهم نمايد و گزارش اقدامات صورت گرفته را به شوراي عالي بيمه سلامت كشور ارائه نمايد.
2
داروهاي امپاگليفلوزين، سيتاگليپتين و ليناگليپتين و داروهاي تركيبي آنها در تعهد سازمان هاي بيمه گر قرار مي گيرند.
تبصره 1
قيمت مورد تعهد بيمه هاي پايه براي داروي امپاگليفلوزين (25) ميلي گرم معادل قيمت داپاگليفلوزين (10) ميلي گرم و امپاگليفلوزين (10) ميلي گرم معادل قيمت داپاگليفلوزين (5) ميلي گرم تعيين مي شود.
تبصره 2
قيمت مورد تعهد بيمه هاي پايه براي داروي سيتاگليپتين (۱۰۰) ميلي گرم معادل قيمت ليناگليپتين (۵) ميلي گرم و سيتاگليپتين (50) ميلي گرم معادل قيمت ليناگليپتين (2/5) ميلي گرم تعيين مي شود.
3
نوار تست قند خون در بيماران ديابتي نوع يك و ديابت بارداري به ميزان حداكثر (90) عدد در ماه در تعهد سازمان هاي بيمه پايه قرار مي گيرد.
تبصره
در صورتي كه بيمار از حمايت هاي دولتي جهت دريافت حسگر (سنسور)هاي پايش مداوم قند خون استفاده مي نمايد، از شمول اين بند مستثني مي باشد.
4
جراحي چاقي براي بيماران نشان دار مبتلا به ديابت با نمايه توده بدني بي.اِم.آي(BMI) 35 و بالاتر در تعهد بيمه هاي پايه قرار مي گيرد.
5
داروي پاليويزومب در نوزادان نارس زير (28) هفته با رعايت استانداردهاي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي مورد تعهد سازمان هاي بيمه گر پايه قرار مي گيرد.
تبصره
شركت تأمين كننده دارو مكلف است در صورت ابتلاي نوزدان به آر.اِس.وي (RSV) علي رغم دريافت دارو، هزينه هاي دارو را به سازمان هاي بيمه گر پايه پرداخت نمايد.
محمدرضا عارف معاون اول رئيس جمهور