رأي شماره 360092 هيأت تخصصي فرهنگي، آموزشي و پزشكي ديوان عدالت اداري با موضوع: عدم ابطال جزء (الف) بند (1) و جدول ذيل آن از مصوبه شماره 21257/ت59801 هـ مورخ 1401/2/12 هيات وزيران

هيأت تخصصي فرهنگي، آموزشي و پزشكي * شماره پرونده: هـ ت/ 0200172 شماره دادنامه سيلور: 140331390000360092 تاريخ: 1403/02/17 * شاكي: آقاي احسان جمهور * طرف شكايت: نهاد رياست جمهوري و سازمان بيمه سلامت * موضوع شكايت و خواسته: ابطال جزء (الف) بند (1) و جدول ذيل آن از مصوبه شماره 21257 /ت 59801 هـ مورخ 1401/2/12 هيات وزيران ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ * شاكي دادخواستي به طرفيت نهاد رياست جمهوري و سازمان بيمه سلامت به خواسته ابطال جزء (الف) بند (1) و جدول ذيل آن از مصوبه شماره 21257 /ت 59801 هـ مورخ 1401/2/12 هيات وزيران به ديوان عدالت اداري تقديم كرده كه به هيأت عمومي ارجاع شده است متن مقرره مورد شكايت به قرار زير مي ‌باشد: الف ـ ارزيابي و معاينه (ويزيت) پزشكان و كارشناسان پروانه دار در بخش سرپايي دولتي در برنامه نسخه الكترونيك سلامت: رديف شرح خدمت تعرفه (ريال) 1 پزشكان، دندانپزشكي عمومي و دكتري تخصصي در علوم پايه ( Ph.D ) پروانه ‌دار 233/000 2 پزشكان، دندانپزشكي متخصص و پزشك عمومي داراي مدرك دكتري تخصصي در علوم پايه ( MD ـ PhD ) و پزشكان متخصص كودكان و نوزادان براي معاينه (ويزيت) گروه سني هجده سال و بالاتر 290/000 3 پزشكان متخصص كودكان و نوزادان براي معاينه (ويزيت) گروه سني زير هجده سال 348/000 4 پزشكان فوق تخصص، دوره تكميلي تخصصي (فلوشيب) و پزشكان فوق تخصص، دوره تكميلي تخصصي (فلوشيپ) كودكان و نوزادان براي معاينه (ويزيت) گروه سني هجده سال و بالاتر 352/000 5 پزشكان فوق تخصص، دوره تكميلي تخصصي (فلوشيپ) كودكان و نوزادان براي معاينه (ويزيت) گروه سني زير هجده سال 234/000 6 پزشكان متخصص روان پزشكي 368/000 7 پزشكان فوق تخصص روان پزشكي و دوره تكميلي تخصصي (فلوشيپ) روان پزشكي 438/000 8 كارشناس ارشد پروانه ‌دار 199/000 9 كارشناس پروانه‌ دار 162/000 *دلايل شاكي براي ابطال مقرره مورد شكايت: برابر بند الف ماده 9 قانون احكام دائمي برنامه توسعه كشور شوراي عالي بيمه سلامت كشور مكلف است ارزش نسبي و تعيين تعرفه خدمت سلامت براي كليه ارائه ‌دهندگان خدمات بهداشت درمان وتشخيص در كشور اعم از دولتي و غيردولتي جهت تصويب به هيات وزيران ارائه كند واينكه در مصوبه مورخ 1394/1/23 تعرفه شاغلين در آزمايشگاه و كارشناسان علوم آزمايشگاهي مشخص شده بود و بر اساس بند ث برنامه ششم كليه پزشكان و پيراپزشكان موظفند طبق تعرفه خدمت ارائه دهند ولي در مصوبه مورد اعتراض تعرفه مربوط به شاغلين آزمايشگاه حذف شده است. *در پاسخ به شكايت مذكور، نهاد رياست جهوري بيان داشته كه: تعرفه ويزيت به لحاظ قوانين و مقررات مرتبط با رشته‌ هاي است كه امكان ويزيت بيمار را دارند ولي دارندگان مدارك علوم آزمايشگاهي امكان ويزيت بيمار و معاينه ندارند و پروانه و اجازه تاسيس مركز فعاليت نيز ندارند تا تعرفه ‌اي وضع گردد و اينكه تعرفه خدمات تشخيص و درماني دو جز فني و حرفه ‌اي دارد و در جز حرفه‌ اي آن كه در مورد تلاش مهارت و ريسك ارائه ‌دهنده خدمت است و تعرفه دارندگان علوم آزمايشگاهي لحاظ شده است. پرونده شماره هـ ت / 0200172 مبني بر درخواست ابطال جزء «الف» بند (1) و جدول ذيل آن از تعرفه خدمات تشخيصي و درماني بخش دولتي در سال 1401 (موضوع تصويب‌نامه شماره 21257 /ت 59801 هـ مورخ 1401/2/12 هيأت وزيران)، در جلسه مورخ 1403/1/20 هيأت تخصصي فرهنگي، آموزشي و پزشكي مورد رسيدگي قرار گرفت و اكثريت بيش از سه چهارم اعضاء به شرح ذيل مبادرت به صدور رأي نمودند: رأي هيأت تخصصي فرهنگي، آموزشي و پزشكي بر مبناي بند «الف» ماده (9) قانون احكام دائمي برنامه‌ هاي توسعه كشور مصوب سال 1395 مقرر شده است كه: «شوراي عالي بيمه سلامت كشور مكلف است هر ساله قبل از تصويب بودجه سال بعد در هيأت وزيران نسبت به بازنگري ارزش نسبي و تعيين تعرفه خدمات سلامت براي كليه ارائه‌ دهندگان خدمات بهداشت، درمان و تشخيص در كشور اعم از دولتي و غيردولتي و خصوصي با رعايت اصل تعادل منابع و مصارف و قيمت واقعي در جهت تقويت رفتارهاي مناسب بهداشتي، درماني و مباني محاسباتي واحد و يكسان با حق فني واقعي يكسان براي بخش دولتي و غيردولتي در شرايط رقابتي و براساس بند (8) ماده (1) و مواد (8) و (9) قانون بيمه همگاني خدمات درماني كشور مصوب 1373/8/3 اقدام و مراتب را پس از تأييد سازمان برنامه و بودجه كشور، قبل از پايان هر سال براي سال بعد جهت تصويب به هيأت وزيران ارائه كند». با توجه به اينكه هيأت وزيران در چهارچوب مفاد ماده ياد شده و با لحاظ قوانين و مقررات مربوط از جمله ماده (4) قانون نظام پزشكي جمهوري اسلامي ايران مصوب سال 1383، اقدام به وضع مقرره مورد اعتراض نموده است لذا جزء «الف» بند (1) و جدول ذيل آن از تعرفه خدمات تشخيصي و درماني بخش دولتي در سال 1401 (موضوع تصويب‌نامه شماره 21257 /ت 59801 هـ مورخ 1401/2/12 هيأت وزيران) در حدود اختيارات مرجع مصوِّب آن بوده و مغايرتي با قوانين نداشته و قابل ابطال نمي ‌باشد. اين رأي به استناد بند «ب» ماده (84) قانون ديوان عدالت اداري (اصلاحي مصوب 1402/2/10 ) ظرف مهلت بيست روز از تاريخ صدور از جانب رئيس محترم ديوان عدالت اداري يا 10 نفر از قضات محترم ديوان عدالت اداري قابل اعتراض بوده و پس از قطعيت، بر اساس ماده (93) قانون مذكور در رسيدگي و تصميم ‌گيري مراجع قضايي و اداري معتبر و ملاك عمل است. رئيس هيأت تخصصي فرهنگي، آموزشي و پزشكي ديوان عدالت اداري مهدي فرد محمديان